未特指的直肠恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of rectum
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Malignant neoplasms of rectum、未特指的直肠恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、直肠壶腹癌、直肠癌、直肠原发性恶性肿瘤、直肠原发癌
未特指的直肠恶性肿瘤 (2B92.Z) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 排便习惯改变：
- 持续性便秘或腹泻（70%-80%）
- 便频、排便不尽感（60%-70%）
- 便血：
- 鲜红色或暗红色血便，常附着于粪便表面（70%-85%）
- 可伴有粘液或脓液（40%-60%）
- 腹部不适：
- 下腹部或盆腔钝痛（30%-50%）
- 腹胀、里急后重（40%-60%）
其他可能症状
- 全身症状：
- 不明原因体重下降（≥5%）、乏力（40%-60%）
- 贫血相关症状（面色苍白、心悸等）（30%-50%）
- 梗阻症状：
- 晚期可出现肠梗阻表现：腹胀加重、排便排气停止（5%-15%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 直肠指检：
- 触及质硬、固定、边缘隆起的肿块（75%-85%）
- 指套染血或黏液（60%-75%）
- 腹部检查：
- 晚期可能触及下腹包块（20%-30%）
- 肠鸣音亢进（梗阻时）或减弱（15%-25%）
非典型体征
- 全身表现：
- 恶病质体征（15%-30%）
- 左锁骨上淋巴结肿大（Virchow淋巴结，<5%）
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血常规：小细胞低色素性贫血（40%-60%）
- 粪便隐血试验：阳性（80%-90%）
- CEA升高（30%-50%）
- 影像学表现：
- 结肠镜：可见溃疡型/隆起型病灶，活检确诊（95%-98%）
- 盆腔MRI：评估肿瘤T分期（准确率85%-95%）
- 胸部/腹部CT：检测远处转移（准确率80%-90%）
- 直肠超声：判断肿瘤侵犯深度（准确率70%-85%）
注：临床表现与肿瘤位置（上/中/下段直肠）、分化程度及进展阶段密切相关。约20%-30%患者确诊时已发生转移。推荐对≥40岁出现直肠出血或排便习惯改变者行直肠指检和结肠镜检查。
