未特指的直肠恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of rectum

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未特指的直肠恶性肿瘤 (2B92.Z) 核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 排便习惯改变：

   • 持续性便秘或腹泻（70%-80%）
   • 便频、排便不尽感（60%-70%）

2. 便血：

   • 鲜红色或暗红色血便，常附着于粪便表面（70%-85%）
   • 可伴有粘液或脓液（40%-60%）

3. 腹部不适：

   • 下腹部或盆腔钝痛（30%-50%）
   • 腹胀、里急后重（40%-60%）

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 不明原因体重下降（≥5%）、乏力（40%-60%）
   • 贫血相关症状（面色苍白、心悸等）（30%-50%）

2. 梗阻症状：

   • 晚期可出现肠梗阻表现：腹胀加重、排便排气停止（5%-15%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 直肠指检：

   • 触及质硬、固定、边缘隆起的肿块（75%-85%）
   • 指套染血或黏液（60%-75%）

2. 腹部检查：

   • 晚期可能触及下腹包块（20%-30%）
   • 肠鸣音亢进（梗阻时）或减弱（15%-25%）

非典型体征

1. 全身表现：
   • 恶病质体征（15%-30%）
   • 左锁骨上淋巴结肿大（Virchow淋巴结，<5%）

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：小细胞低色素性贫血（40%-60%）
   • 粪便隐血试验：阳性（80%-90%）
   • CEA升高（30%-50%）

2. 影像学表现：

   • 结肠镜：可见溃疡型/隆起型病灶，活检确诊（95%-98%）
   • 盆腔MRI：评估肿瘤T分期（准确率85%-95%）
   • 胸部/腹部CT：检测远处转移（准确率80%-90%）
   • 直肠超声：判断肿瘤侵犯深度（准确率70%-85%）

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注：临床表现与肿瘤位置（上/中/下段直肠）、分化程度及进展阶段密切相关。约20%-30%患者确诊时已发生转移。推荐对≥40岁出现直肠出血或排便习惯改变者行直肠指检和结肠镜检查。