静坐不能Akathisia
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Akathisia、静坐不能、药物引起的静坐不能、药源性静坐不能、与药物无关的静坐不能
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
静坐不能的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
静坐不能是一种以无法保持静坐状态、持续运动需求为特征的运动障碍。临床表现为主观运动不安与客观运动增多并存，患者在清醒状态下反复出现体位调整需求，典型表现为下肢交替运动或踱步行为，症状在夜间可能加剧。
病因学特征
- 药物诱发性：
- 主要发生于多巴胺D2受体拮抗剂使用后，第一代抗精神病药物发生率可达20%-45%，第二代药物风险降低但未完全消除。其机制与黑质-纹状体通路多巴胺传递受阻相关。
- 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、止吐药（如甲氧氯普胺）及钙通道阻滞剂等亦可诱发。
- 非药物性因素：
- 见于帕金森病中晚期（与多巴胺能神经元进行性缺失相关）
- 偶发于威尔逊病、脑炎后遗症等神经系统器质性疾病
- 焦虑症患者可能出现类似症状，需注意鉴别心因性运动不安
病理机制
- 神经递质失衡：黑质-纹状体通路多巴胺与乙酰胆碱的动态平衡破坏是核心机制，D2受体过度阻断导致胆碱能相对优势
- 神经环路异常：基底节-丘脑-皮质环路的运动调节功能紊乱，特别是间接通路活性异常增高
临床表现
- 症状特征：
- 主观体验：深部肌肉不适感伴不可抗拒的运动冲动，常描述为「骨头里蚂蚁爬行」
- 客观体征：节律性下肢运动（如踏步、跷脚）、体位改变频率＞3次/分钟
- 病程特点：症状波动与药物剂量正相关，活动后可短暂缓解
- 伴随症状：继发焦虑/抑郁情绪（原发疾病需排除）
参考文献：基于上述信息综合整理自《搜狗百科》、《好大夫在线》等权威网站资料。请注意，实际应用中还需结合最新科研成果和个人具体情况作出判断。