大脑前动脉综合征Anterior cerebral artery syndrome

更新时间：2025-10-09 15:50:52

大脑前动脉综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大脑前动脉综合征是由于大脑前动脉供血区域受损引起的一种神经系统疾病。该动脉主要负责供应大脑额叶和部分顶叶的血液，其闭塞或狭窄可导致特定神经功能缺损。典型表现为对侧肢体（尤其是下肢）偏瘫、感觉障碍以及精神状态改变。

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病因学特征

1. 血管阻塞机制：

   • 大脑前动脉发生急性闭塞多由动脉粥样硬化斑块脱落或原位血栓形成引起。此外，心源性栓子也可导致远端分支堵塞。
   • 动脉壁炎症性疾病如巨细胞动脉炎亦可能累及大脑前动脉系统，造成管腔狭窄或闭塞。

2. 解剖与生理因素：

   • 交通动脉发育不良或存在先天变异会降低双侧前循环间的代偿能力，在单侧病变时易诱发同侧症状表现。
   • 老年人群中常见伴随高血压、糖尿病等慢性病，这些基础条件促进血管老化过程并增加局部梗死风险。

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病理机制

1. 神经功能损害：

   • 主要影响运动皮层及其投射纤维束，导致对侧肢体尤其是下肢出现较重的肌力下降。
   • 感觉皮层受损则表现为相应区域的感觉减退或异常。
   • 额叶损伤还可能导致执行功能障碍、情绪调节困难等症状。

2. 脑组织变化：

   • 缺血区早期可见神经元肿胀、轴突断裂；随时间延长将发展为细胞坏死、胶质增生。
   • 微环境中氧化应激反应增强，炎症因子释放增多，进一步加重脑组织损伤程度。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 运动障碍：最为显著的是对侧肢体瘫痪，以下肢更为明显，上肢相对轻微。严重者甚至完全丧失行走能力。
   • 感觉异常：患者常诉说患侧身体麻木感或者针刺样疼痛。
   • 认知行为改变：包括记忆力衰退、注意力不集中等高级皮层功能紊乱现象。
   • 自主神经功能失调：可能出现尿失禁或便秘等情况。

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