大脑中动脉综合征Middle cerebral artery syndrome

更新时间：2025-10-09 15:50:52

大脑中动脉综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大脑中动脉综合征是指由于大脑中动脉（MCA）闭塞或狭窄导致的一系列脑部缺血性症状。大脑中动脉是颈内动脉的主要分支，负责供应大脑半球外侧大部分区域的血液。当大脑中动脉发生闭塞时，会导致该血管供血区域的脑组织受损，进而引起一系列神经功能障碍。

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病因学特征

1. 血管因素：

   • 动脉粥样硬化：最常见的病因之一，动脉壁内的脂质沉积和纤维化导致管腔狭窄甚至闭塞。
   • 栓子形成：心脏疾病（如心房颤动、心肌梗死等）导致的血栓脱落，随血液循环进入大脑中动脉并阻塞其管腔。
   • 血管炎：炎症性疾病累及血管壁，造成血管狭窄或闭塞。

2. 危险因素：

   • 高血压：长期高血压可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。
   • 糖尿病：高血糖状态加速血管病变，增加动脉粥样硬化风险。
   • 吸烟：烟草中的有害物质损害血管内皮，促进血栓形成。
   • 高脂血症：血脂异常也是动脉粥样硬化的重要危险因素。
   • 年龄：随着年龄增长，血管逐渐老化，易发动脉粥样硬化。

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病理机制

1. 脑组织缺血：

   • 大脑中动脉闭塞后，供血区域的脑组织因缺血而发生功能障碍。根据闭塞部位的不同，受影响的脑区也不同，可能导致不同的神经功能缺失。
   • 缺血时间过长，可导致脑组织不可逆的损伤，甚至坏死。

2. 神经功能障碍：

   • 对侧偏瘫：主干闭塞可导致对侧中枢性面舌瘫和偏瘫，表现为肢体无力或完全不能活动。
   • 感觉障碍：患者可能出现对侧偏身感觉障碍，包括触觉、痛觉和温度觉减退或丧失。
   • 视觉障碍：同向性偏盲，即双眼对侧视野缺损。
   • 语言障碍：优势半球受累时，可出现失语症，如Broca失语（表达性失语）和Wernicke失语（感受性失语）。
   • 认知障碍：非优势半球受累时，可能伴有体象障碍，即对自己身体部分的认知错误。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性起病：多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者。
   • 主要症状：突发性偏瘫、感觉障碍、失语、偏盲等。
   • 伴随症状：部分患者可能伴有头痛、恶心、呕吐等非特异性症状。

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参考文献：

• 《中国脑血管病防治指南》
• 《神经病学》（第8版）
• 《中华神经科杂志》相关研究论文

以上内容基于真实可靠的医学资料编写，详细解释了大脑中动脉综合征的临床与医学定义、病因学特征、病理机制及临床表现。