反常栓塞引起的缺血性脑卒中Cerebral ischaemic stroke due to paradoxical embolism

更新时间：2024-10-12 14:01:01

反常栓塞引起的缺血性脑卒中的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性单侧肢体无力或麻木：

• 突然出现的一侧面部、手臂或腿部的无力或麻木感，常见于单侧（80%-90%）。

2. 言语不清或理解困难：

• 语言表达能力受损或听不懂他人说话（50%-70%）。

3. 视觉障碍：

• 单眼或双眼视力模糊、视野缺失（如偏盲）（40%-60%）。

4. 平衡失调或眩晕：

• 行走不稳、感觉头晕或周围环境旋转（40%-60%）。

其他可能症状

1. 头痛：

• 突发剧烈头痛，可能伴有恶心和呕吐（20%-30%）。

2. 意识水平下降：

• 出现嗜睡、昏迷等不同程度的意识改变（10%-20%）。

3. 吞咽困难：

• 吞咽食物或液体时感到困难（10%-15%）。

4. 认知功能障碍：

• 记忆力减退、注意力不集中等（5%-10%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经功能缺损：

• 面部、肢体的肌力下降，腱反射异常（80%-90%）。
• 面瘫、构音障碍（50%-70%）。

2. 视野缺损：

• 视野检查发现偏盲或其他类型的视野缺损（40%-60%）。

3. 共济失调：

• 指鼻试验、跟膝胫试验阳性（30%-50%）。

4. 颅内压增高迹象：

• 头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿（20%-30%）。

非典型体征

1. 感觉异常：

• 皮肤感觉减退或过敏（10%-20%）。

2. 自主神经功能障碍：

• 血压波动、心率异常（5%-10%）。

3. 眼球运动异常：

• 眼球震颤、复视（5%-10%）。

---

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• D-二聚体升高：提示血栓形成（阳性率约60%-70%）。
• 凝血功能异常：如PT、APTT延长（阳性率约30%-40%）。

2. 心电图：

• 心房颤动：部分患者可能合并房颤（检出率约5%-10%）。

3. 超声心动图：

• 卵圆孔未闭（PFO）：常见于反常栓塞（检出率约50%-70%）。
• 房间隔缺损（ASD）：较少见但也是重要病因（检出率约10%-20%）。

4. CT扫描：

• 早期无明显异常：急性期CT平扫可能正常（约50%-60%）。
• 后期低密度影：梗死区表现为低密度影（检出率约90%-95%）。

5. MRI：

• DWI序列高信号：显示新鲜梗死区（检出率约95%-100%）。
• T1加权像低信号、T2加权像高信号：反映梗死区域（检出率约90%-95%）。

6. 血管造影：

• 血管阻塞：显示受累动脉的阻塞情况（检出率约90%-95%）。

---

注：临床表现因栓子来源、心脏解剖缺陷类型及个体差异而异。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。在实际临床中，应结合详细的病史、体格检查及辅助检查结果综合判断。