脑干卒中综合征Brainstem stroke syndrome
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Brainstem stroke syndrome、脑干卒中综合征、Millard-Gubler综合征、韦伯 古布勒综合征、韦伯 莱登综合征、脑桥卒中、延髓外侧综合征、Wallenberg综合征、延髓卒中、中脑卒中
(8B26.0) 脑干卒中综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眩晕：
- 患者常感到天旋地转，失去平衡感，可能伴有恶心、呕吐（70%-90%）。
- 吞咽困难：
- 难以吞咽食物或液体，有时伴有呛咳（40%-60%）。
- 复视：
- 看物体时出现重影，眼球运动受限（50%-70%）。
- 面部肌肉无力：
其他可能症状
- 头痛：
- 头痛可能是突然发生的剧烈疼痛，通常位于后枕部（10%-20%）。
- 构音障碍：
- 意识水平改变：
- 从轻度嗜睡到昏迷不等，取决于病变的严重程度和位置（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼球运动异常：
- 眼球震颤、眼睑下垂、瞳孔不等大或对光反射减弱（70%-90%）。
- 肢体无力：
- 单侧或双侧肢体肌力下降，步态不稳（60%-80%）。
- 感觉异常：
- 一侧或双侧肢体麻木、刺痛或温度/触觉感知减退（50%-70%）。
- 颅神经受损：
- 动眼神经、滑车神经、展神经等受累导致的眼球运动障碍（40%-60%）。
非典型体征
- 自主神经系统紊乱：
- 血压波动、心率失常、出汗异常、排尿困难（20%-30%）。
- 共济失调：
- 病理反射：
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- MRI：T1加权像显示低信号，T2加权像及FLAIR序列显示高信号，DWI（弥散加权成像）显示急性梗死区域高信号（90%-95%）。
- CT：早期可能无明显异常，但随着时间推移可见低密度区（70%-80%）。
- 脑血管造影：
- 显示血管狭窄或闭塞，有助于确定病因（如动脉粥样硬化、血栓形成）（60%-80%）。
- 血液检查：
- 凝血功能检查：D-二聚体升高提示可能存在血栓形成（50%-70%）。
- 血脂检查：高胆固醇、高甘油三酯水平提示动脉粥样硬化风险（40%-60%）。
注：脑干卒中综合征的具体临床表现因受累部位不同而异，且个体差异较大。上述几率为常见情况下的大致范围，具体情况需结合患者具体病史及辅助检查结果综合判断。