脑干卒中综合征Brainstem stroke syndrome

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(8B26.0) 脑干卒中综合征的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眩晕：
   • 患者常感到天旋地转，失去平衡感，可能伴有恶心、呕吐（70%-90%）。
2. 吞咽困难：
   • 难以吞咽食物或液体，有时伴有呛咳（40%-60%）。
3. 复视：
   • 看物体时出现重影，眼球运动受限（50%-70%）。
4. 面部肌肉无力：
   • 一侧面部表情肌无力，口角歪斜（30%-50%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 头痛可能是突然发生的剧烈疼痛，通常位于后枕部（10%-20%）。
2. 构音障碍：
   • 发音含糊不清（15%-25%）。
3. 意识水平改变：
   • 从轻度嗜睡到昏迷不等，取决于病变的严重程度和位置（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼球运动异常：
   • 眼球震颤、眼睑下垂、瞳孔不等大或对光反射减弱（70%-90%）。
2. 肢体无力：
   • 单侧或双侧肢体肌力下降，步态不稳（60%-80%）。
3. 感觉异常：
   • 一侧或双侧肢体麻木、刺痛或温度/触觉感知减退（50%-70%）。
4. 颅神经受损：
   • 动眼神经、滑车神经、展神经等受累导致的眼球运动障碍（40%-60%）。

非典型体征

1. 自主神经系统紊乱：
   • 血压波动、心率失常、出汗异常、排尿困难（20%-30%）。
2. 共济失调：
   • 步态不稳、协调性差（15%-25%）。
3. 病理反射：
   • 巴宾斯基征阳性（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现
   • MRI：T1加权像显示低信号，T2加权像及FLAIR序列显示高信号，DWI（弥散加权成像）显示急性梗死区域高信号（90%-95%）。
   • CT：早期可能无明显异常，但随着时间推移可见低密度区（70%-80%）。
2. 脑血管造影：
   • 显示血管狭窄或闭塞，有助于确定病因（如动脉粥样硬化、血栓形成）（60%-80%）。
3. 血液检查：
   • 凝血功能检查：D-二聚体升高提示可能存在血栓形成（50%-70%）。
   • 血脂检查：高胆固醇、高甘油三酯水平提示动脉粥样硬化风险（40%-60%）。

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注：脑干卒中综合征的具体临床表现因受累部位不同而异，且个体差异较大。上述几率为常见情况下的大致范围，具体情况需结合患者具体病史及辅助检查结果综合判断。