血液高凝状态引起的缺血性脑卒中Cerebral ischaemic stroke due to hypercoagulable state

更新时间：2024-10-12 14:01:01

血液高凝状态引起的缺血性脑卒中的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 局灶性神经系统缺陷：

• 偏瘫：一侧肢体无力或完全不能活动，常见于大脑中动脉区域梗死（70%-80%）［注1］。
• 失语：语言表达或理解能力受损，通常影响左半球病变患者（40%-60%）［注2］。
• 感觉障碍：如麻木、刺痛等，可局限于身体某一部位（30%-50%）［注3］。

2. 急性发作：

• 突然出现的上述症状，少数情况下可能伴有短暂前驱症状（如短暂性肢体无力），头痛发生率较低（<10%）［注4］。

3. 意识水平变化：

• 严重者可能出现昏迷状态，特别是当大脑主要供血动脉（如基底动脉）受累时（10%-20%）［注5］。

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体征（客观检测结果）

1. 定位体征阳性：

• 反射不对称：急性期病侧腱反射可能减弱，慢性期可亢进（70%-80%）［注6］。
• 肌力下降：通过肌力测试可发现受影响侧肌肉力量减弱（80%-90%）［注7］。
• 病理反射出现：如巴宾斯基征阳性（60%-70%）［注8］。

2. 影像学证据：

• CT扫描：早期（6小时内）敏感度低，24-48小时后可显示低密度区（30%-50%）［注9］。
• MRI：弥散加权成像（DWI）在发病2小时内即可显示高信号病灶（敏感度90%-95%）［注10］。
• 血管造影：可识别动脉狭窄或闭塞，但需结合临床判断是否与高凝状态相关（50%-70%）［注11］。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 凝血功能异常：D-二聚体升高（敏感性80%-90%）、纤维蛋白原水平增加，但部分凝血酶时间（PTT）可能正常或延长（取决于具体病因）［注12］。
• 全血细胞计数：白细胞增多可见于继发性炎症反应（40%-60%）［注13］。

2. 心电图：

• 需排除房颤等心源性因素，若存在房颤需重新评估卒中病因分型［注14］。

3. 超声心动图：

• 用于排除心源性栓塞（如附壁血栓），而非直接诊断高凝状态相关卒中［注15］。

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注：临床表现因个体差异而异。上述数据基于文献报道的一般发生率统计，并非绝对值。具体诊断需结合病史、体检及辅助检查综合判断。