舌咽神经功能障碍Disorders of glossopharyngeal nerve

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码8B87

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索引词Disorders of glossopharyngeal nerve、舌咽神经功能障碍、第九颅神经功能障碍、第九脑神经功能障碍、特发性舌咽神经痛、其他特指的舌咽神经功能障碍、颈静脉孔病变、继发性舌咽神经功能障碍、分类于他处的其他疾病引起的舌咽神经功能障碍、分类于他处的其他疾病引起的第九脑神经功能障碍

同义词Disorders of the ninth cranial nerve、Disorders of 9th cranial nerve

缩写GPNF、GlossopharyngealNerveDysfunction

别名舌咽神经损伤、舌咽神经疾病、舌咽神经病变、舌咽神经异常

舌咽神经功能障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状和体征：出现典型的舌咽神经功能障碍的症状和体征，如舌后1/3感觉减退或丧失、咽部疼痛、吞咽困难、声音变化等。
- 电生理检查异常：神经传导速度和诱发电位异常，支持舌咽神经功能受损。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 感觉异常：一侧舌头后三分之一处味觉丧失、喉咙内部麻木或刺痛不适。
  - 吞咽困难：吞咽时感到食物卡在喉咙里，容易呛咳，尤其是喝水时更为明显。
  - 声音变化：语声嘶哑、音调改变。
  - 耳鸣：患者可能伴有耳鸣或听力下降。
  - 头痛：有时出现单侧或双侧头痛。
  - 面颊潮红：面颊区域可能出现潮红。
- 客观检测结果：
  - 同侧舌后1/3区味觉减退或丧失：通过味觉测试可以明确。
  - 咽部上段感觉减退：特别是痛觉减弱。
  - 腮腺分泌减少：表现为口干感明显，咀嚼时唾液分泌不足。
  - 软腭无力：悬雍垂偏斜，严重时会影响吞咽动作。
  - 吞咽反射减弱或消失：增加了误吸的风险。
  - 咽肌力量减弱：进一步加剧吞咽困难症状。
  - 外耳道皮肤感觉减退：少见但可能存在。
  - 其他脑神经受损的表现：在继发性病例中可能伴有其他脑神经受损的表现。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床症状和体征，并且电生理检查异常即可确诊。
- 若无电生理检查结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（感觉异常+吞咽困难+声音变化）。
  - 客观检测结果（如味觉测试异常、咽部感觉减退、软腭无力等）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 头颅CT/MRI：
  - 异常意义：排除肿瘤、炎症或其他占位性病变，有助于鉴别诊断。
  - 判断逻辑：如果发现颈静脉孔区域有占位性病变，应考虑其对舌咽神经的压迫作用。
- 血管成像（MRA或CTA）：
  - 异常意义：评估血管压迫情况，特别是在原发性舌咽神经痛中常见。
  - 判断逻辑：小脑后下动脉的异常位置或形态变化可能导致对舌咽神经的压迫。
内镜检查：
- 纤维喉镜：
  - 异常意义：观察咽部结构和功能，评估吞咽过程中的具体问题。
  - 判断逻辑：如果发现软腭无力、悬雍垂偏斜、咽部肌肉力量减弱等，支持舌咽神经功能障碍的诊断。
电生理检查：
- 神经传导速度和诱发电位：
  - 异常意义：评估神经功能状态，支持舌咽神经损伤的诊断。
  - 判断逻辑：如果神经传导速度减慢或诱发电位异常，提示舌咽神经功能受损。
血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 异常意义：排除感染性疾病导致的多发性神经病变。
  - 判断逻辑：白细胞计数升高可能提示感染。
- 自身免疫抗体检测：
  - 异常意义：排除自身免疫性疾病导致的神经病变。
  - 判断逻辑：特定抗体阳性支持自身免疫性疾病的诊断。
脑脊液检查：
- 脑脊液常规和生化：
  - 异常意义：排除中枢神经系统感染或其他炎症性疾病。
  - 判断逻辑：脑脊液细胞数增多或蛋白水平升高提示中枢神经系统炎症。

三、实验室检查的异常意义

电生理检查：
- 神经传导速度和诱发电位异常：直接支持舌咽神经功能障碍的诊断。
- 异常意义：神经传导速度减慢或诱发电位异常提示舌咽神经损伤。
血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 白细胞计数升高：提示感染性疾病。
  - 异常意义：排除感染性疾病导致的多发性神经病变。
- 自身免疫抗体检测：
  - 特定抗体阳性：提示自身免疫性疾病。
  - 异常意义：排除自身免疫性疾病导致的神经病变。
脑脊液检查：
- 脑脊液常规和生化：
  - 细胞数增多：提示中枢神经系统炎症。
  - 蛋白水平升高：提示中枢神经系统炎症。
  - 异常意义：排除中枢神经系统感染或其他炎症性疾病。
影像学检查：
- 头颅CT/MRI：
  - 占位性病变：提示肿瘤、炎症或其他占位性病变。
  - 异常意义：排除肿瘤、炎症或其他占位性病变。
- 血管成像（MRA或CTA）：
  - 小脑后下动脉异常：提示血管压迫。
  - 异常意义：评估血管压迫情况。
内镜检查：
- 纤维喉镜：
  - 软腭无力、悬雍垂偏斜：提示舌咽神经功能障碍。
  - 异常意义：评估咽部结构和功能，支持诊断。

四、总结

确诊核心依赖于典型的临床症状和体征，结合电生理检查异常。电生理检查是重要的确诊依据。
辅助检查以影像学（头颅CT/MRI、血管成像）和内镜检查（纤维喉镜）为主，帮助排除其他病因并评估病情。
实验室异常意义需综合解读，重点关联电生理检查结果和其他相关检查结果。

权威依据：《Fields Virology》, 《Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry》, 《Neurological Research》等专业期刊中的相关研究报道。