舌下神经功能障碍Disorders of hypoglossal nerve
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Disorders of hypoglossal nerve、舌下神经功能障碍、第十二颅神经功能障碍、第十二颅脑经功能障碍、特发性舌下神经病变、继发性舌下神经功能障碍、分类于他处的其他疾病引起的舌下神经功能障碍、分类于他处的其他疾病引起的第十二脑神经功能障碍
同义词Disorders of the twelfth cranial nerve、Disorders of 12th cranial nerve
舌下神经功能障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
舌下神经功能障碍是指由于各种原因导致第十二对脑神经（即舌下神经）受损，引起其所支配的舌内肌和舌外肌的功能异常。舌下神经是唯一的纯运动性脑神经，起源于延髓的舌下神经核，并通过颅底出颅后分布于舌部肌肉，主要负责舌头的运动功能。该类疾病可表现为伸舌偏斜、舌肌萎缩或言语不清等症状。
病因学特征
- 解剖位置相关的直接损伤：
- 颅底骨折、手术创伤等直接物理性损伤可以导致舌下神经受损。
- 肿瘤压迫（如脑膜瘤、鼻咽癌转移至颅底）、炎症（如感染性疾病引发的脑膜炎）亦可通过局部占位效应干扰神经传导路径。
- 血管性疾病：
- 缺血性卒中影响到供应舌下神经核团及其纤维束的小血管时，可能导致相应区域神经元死亡，进而影响神经功能。
- 出血性疾病也可能因血肿压迫或血液成分毒性作用造成损害。
- 代谢性及遗传因素：
- 代谢性疾病如糖尿病周围神经病变，虽然更多见于其他脑神经，但亦有累及舌下神经的报道。
- 某些遗传性疾病（如运动神经元病）可能选择性地损害特定类型神经元。
- 免疫介导机制：
- 自身免疫性疾病（如多发性硬化症）若累及脑干的舌下神经核区域，可通过脱髓鞘改变引发功能障碍。
- 先天发育缺陷：
- 先天性畸形如Arnold-Chiari畸形可能导致颅颈交界区结构异常，从而压迫舌下神经。
- 药物毒性作用：
- 某些化疗药物（如长春新碱）或重金属（如铅）具有神经毒性，可能损害舌下神经功能。
病理生理机制
- 当舌下神经受到损害时，其传递至舌肌的神经冲动中断，导致肌肉失神经支配，表现为不同程度的瘫痪或肌力减弱。根据损伤程度不同，患者可能出现轻微的发音含糊至严重的吞咽困难（双侧损伤时可能伴发呼吸受阻）。长期失神经支配可导致肌纤维萎缩和脂肪浸润。
临床表现
- 症状特征：
- 运动障碍：最典型的体征为伸舌时偏向患侧，伴同侧舌肌纤颤或萎缩。
- 感觉变化：单纯性舌下神经损伤不伴味觉异常，因味觉由面神经和舌咽神经支配。
- 语言障碍：辅音发音困难，尤以齿槽音（如/t/、/d/）最为明显。
- 吞咽障碍：舌体推送食物能力下降，可能引发咀嚼时间延长和吞咽启动延迟。
- 社会心理影响：构音障碍和舌体偏斜可能导致患者社交回避倾向。
参考文献：《Clinical Neurology》, 《Neuroanatomy through Clinical Cases》, 《Principles of Neural Science》等相关专业书籍以及国内外权威期刊发表的研究论文。