舌下神经功能障碍Disorders of hypoglossal nerve
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Disorders of hypoglossal nerve、舌下神经功能障碍、第十二颅神经功能障碍、第十二颅脑经功能障碍、特发性舌下神经病变、继发性舌下神经功能障碍、分类于他处的其他疾病引起的舌下神经功能障碍、分类于他处的其他疾病引起的第十二脑神经功能障碍
同义词Disorders of the twelfth cranial nerve、Disorders of 12th cranial nerve
(8B84)舌下神经功能障碍的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 言语困难
- 发音不清：患者常感到发音含糊，尤其是需要舌尖上抬的音节（如“t”、“d”、“l”）（高，70%-90%）。
- 吞咽问题：舌体运动受限导致食物推送困难，但单纯舌下神经损伤通常不引起严重吞咽障碍（中，30%-50%）。
- 进食和饮水困难
- 食物残留：咀嚼效率降低，食物容易残留在口腔患侧（中，30%-50%）。
- 呛咳：因舌体运动不协调，液体可能提前流入咽部引发呛咳（中，30%-50%）。
- 心理社会影响
- 外观改变：舌肌萎缩可能导致患侧舌体体积减小（中，30%-50%）。
- 交流障碍：语言清晰度下降可能影响社交活动（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
- 伸舌偏斜
- 单侧病变：伸舌时舌尖偏向患侧（病灶同侧），这是周围性损伤的特征性表现（高，80%-90%）。
- 双侧病变：两侧舌下神经损伤时，舌头完全不能外伸（中，40%-60%）。
- 舌肌萎缩
- 患侧舌肌萎缩：病程超过2-3周后出现患侧舌体变薄、表面皱褶（高，70%-80%）。
- 肌束颤动：周围性损伤可见舌肌自发性细颤（中，30%-50%）。
- 舌肌力弱
- 抗阻检查：患者无法用舌头顶住压舌板或对抗检查者的阻力（高，80%-90%）。
实验室与影像学特征
- 影像学检查
- MRI/CT扫描：重点观察延髓、舌下神经管及颈部，可发现肿瘤、血管病变或创伤性损伤（异常率：约80%-90%）。
- 肌电图：患侧舌肌出现神经源性损害（如纤颤电位、运动单位电位减少）（异常率：约70%-80%）。
- 病理生理机制
- 轴突损伤：周围性损伤导致同侧舌肌失神经支配（常见于颅底骨折或医源性损伤）。
- 跨突触变性：中枢性损伤（如延髓梗死）可能引起对侧舌肌轻度萎缩（需结合其他脑干体征）。
参考文献
- 《Clinical Neurology》
- 《Neuroanatomy through Clinical Cases》
- 《Principles of Neural Science》
- 《Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry》
- 《Neurological Research》
注：周围性舌下神经损伤表现为同侧舌肌瘫痪（伸舌偏向患侧），中枢性损伤（皮质延髓束）表现为对侧舌肌瘫痪（伸舌偏向病灶对侧）。需注意舌下神经损伤常合并其他后组颅神经（IX、X、XI）损伤。