药物性肌张力障碍Drug-induced dystonia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Drug-induced dystonia、药物性肌张力障碍、抗精神病药物引起的迟发性运动障碍、药物性运动障碍、抗精神病药物引起的运动障碍、多巴胺受体阻断剂引起的肌张力障碍、急性肌张力障碍性反应、迟发性肌张力障碍、迟发性运动障碍
同义词neuroleptic-induced dyskinesia、medicament-induced dystonia、neuroleptic induced tardive dyskinesia
别名药源性肌张力障碍、抗精神病药引起的肌张力障碍
药物性肌张力障碍 (8A02.10) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肌肉不自主收缩和姿势异常：
- 患者常感到头颈部、四肢或躯干肌肉突发性不自主收缩，导致异常姿势（如斜颈、角弓反张），活动受限（70%-90%）。
- 颈部疼痛和活动受限：
- 颈部肌肉痉挛导致头部向一侧倾斜或旋转，伴疼痛（60%-80%）。
- 面部和口部运动障碍：
- 表现为下颌紧闭、面部扭曲、口角歪斜或动眼危象（眼球强迫性上视）（50%-70%）。
- 吞咽和构音困难：
- 咽喉部肌肉痉挛引起吞咽困难或言语不清（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身不适和焦虑：
- 因突发症状可能出现紧张、恐惧感（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部肌肉痉挛和异常姿势：
- 观察到头颈部（斜颈）、躯干（角弓反张）或四肢肌肉持续性痉挛（80%-90%）。
- 动眼危象：
- 面部运动障碍：
- 构音和吞咽功能异常：
- 因咽喉肌痉挛导致言语含糊、饮水呛咳（40%-60%）。
非典型体征
- 短暂性震颤：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 无特异性改变，主要用于排除电解质紊乱或感染（异常率：<5%）。
- 影像学检查：
- 头部CT/MRI：
- 无结构性异常（正常率：>95%）。
- 神经电生理检查：
- 肌电图（EMG）：
- 可显示阵发性肌电活动增强，但非诊断必需（异常率：约50%-70%）。
- 病史和用药史：
- 近期（数小时至数天）使用多巴胺受体拮抗剂（如抗精神病药、甲氧氯普胺）史（阳性率：>95%）。
注： 药物性肌张力障碍多为急性起病，常见于青少年和年轻成人，与多巴胺受体拮抗剂密切相关。症状可在停药后迅速缓解，抗胆碱能药物（如苯海索）治疗有效。需与癫痫、脑炎等急症鉴别。