药物性帕金森综合征Drug-induced parkinsonism
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Drug-induced parkinsonism、药物性帕金森综合征、治疗所致静坐不能、其他药物性继发性帕金森综合征、多巴胺阻断剂诱发的帕金森综合征、多巴胺消耗剂诱发的帕金森综合征、某些特指的药物引起的帕金森综合征
同义词other drug-induced secondary parkinsonism、medicament-induced parkinsonism、treatment-induced akathisia
别名药物诱导的帕金森病、药物引起的帕金森综合症、药物导致的帕金森症状
(8A00.24)药物性帕金森综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 静止性震颤：
- 患者在休息时出现细微而快速的手部或肢体抖动，多从一侧手指开始，逐渐波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。震颤常为对称性，且在静止状态下更为明显。（高，约70%）
- 运动迟缓：
- 日常动作变得缓慢且笨拙，面部表情减少，步态启动困难，小碎步前行。（高，约70%-90%）
- 肌张力增高：
- 四肢僵硬，关节活动受限，肌肉紧张度增加，导致肢体活动不灵活。（高，约70%-90%）
- 姿势不稳：
- 患者站立或行走时容易失去平衡，容易跌倒。（中，约50%-70%）
其他可能症状
- 认知功能减退：
- 记忆力下降，注意力不集中，执行功能障碍等。（低，约10%-30%）
- 自主神经功能障碍：
- 便秘、尿频、尿急、血压波动等。（低，约10%-30%）
- 情绪变化：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 震颤：
- 静止性震颤，通常为对称性，频率约为4-6 Hz。（高，约70%）
- 肌强直：
- 肢体僵硬，被动运动时阻力增加，以铅管样强直为主，合并震颤时可表现为齿轮样强直。（高，约70%-90%）
- 运动迟缓：
- 动作启动困难，动作速度减慢，面部表情减少。（高，约70%-90%）
- 姿势反射异常：
- 站立或行走时易失去平衡，拉力试验阳性。（中，约50%-70%）
非典型体征
- 步态异常：
- 小碎步，起步犹豫，转身困难。（中，约50%-70%）
- 认知功能评估异常：
- MMSE或其他认知功能测试评分下降。（低，约10%-30%）
- 自主神经功能检查异常：
- 心率变异性降低，血压调节异常。（低，约10%-30%）
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血清学检查：
- 多巴胺受体抗体检测阴性（用于排除自身免疫性原因）。（检出率：约5%-10%）
- 影像学表现
- MRI：
- 头部MRI通常无特异性改变，但可排除其他结构性病变。（正常率：约90%-95%）
- PET/SPECT：
- 多巴胺转运蛋白显像通常正常，可与原发性帕金森病相鉴别。（异常率：<10%）
注：药物性帕金森综合征的临床表现因个体差异、用药种类及剂量不同而有所变化。停药后多数患者的症状可以逐渐减轻或完全消失，这有助于与其他类型的帕金森综合征相鉴别。