头部受伤所致癫痫Epilepsy due to injuries to the head

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码8A60.5

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索引词Epilepsy due to injuries to the head、头部受伤所致癫痫、外伤性癫痫、创伤后癫痫、创伤后癫癎

同义词Post traumatic epilepsy、Traumatic epilepsy、traumatic epileptic

缩写PTE、TLE

别名头部外伤引起的癫痫、脑外伤所致的癫痫、创伤性癫痫、Posttraumaticepilepsy、Traumaticepilepsy、traumaticepileptic、Epilepsyduetoinjuriestothehead

头部受伤所致癫痫的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 有明确的颅脑外伤史。
  - 出现典型癫痫发作症状，如意识丧失、肢体抽搐、感觉异常等。
- 脑电图（EEG）：
  - 发作期间或间歇期出现大脑神经元异常放电。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 影像学检查：
  - 头颅CT/MRI：显示脑损伤、出血、瘢痕或其他结构性改变。
- 血液检查：
  - 排除其他可能引起癫痫的原因，如低血糖、电解质紊乱等。
- 既往健康状况：
  - 存在其他神经系统疾病或者有遗传倾向者患病率更高。
- 创伤部位：
  - 额叶、颞叶等皮层区更易引发癫痫活动。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无脑电图证据，需同时满足以下两项：
  - 明确的颅脑外伤史。
  - 典型癫痫发作症状，并且排除其他可能引起癫痫的原因。

影像学检查：
- 头颅CT：
  - 判断逻辑：发现脑损伤、出血、瘢痕或其他结构性改变，支持头部受伤所致癫痫的诊断。
- MRI：
  - 判断逻辑：高分辨率成像有助于发现细微的脑组织损伤和瘢痕，提供更详细的解剖信息。
脑电图（EEG）：
- 常规EEG：
  - 判断逻辑：记录大脑神经元的电活动，捕捉到异常放电波形。
- 长程视频EEG监测：
  - 判断逻辑：长时间监测有助于捕捉到间歇性异常放电，提高诊断准确性。
血液检查：
- 代谢和电解质检查：
  - 判断逻辑：排除低血糖、电解质紊乱等其他可能导致癫痫的原因。
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 判断逻辑：评估炎症反应和感染情况。
神经心理学评估：
- 认知功能测试：
  - 判断逻辑：评估患者的认知功能，了解是否存在认知障碍，帮助制定治疗计划。

脑电图（EEG）：
- 异常放电：在癫痫发作期间或间歇期，EEG常显示大脑神经元异常放电（检出率：约80%-95%）。
- 局灶性放电：提示特定脑区存在异常，有助于定位癫痫灶。
头颅CT/MRI：
- 结构异常：可以发现脑损伤、出血、瘢痕或其他结构性改变（异常率：约70%-80%）。
- 瘢痕组织：特别是硬膜下血肿、脑挫裂伤后形成的瘢痕，是潜在的癫痫灶。
血液检查：
- 低血糖：血糖水平低于正常范围（<70 mg/dL），可能导致癫痫发作。
- 电解质紊乱：如低钠血症（<135 mmol/L）、低钙血症（<8.5 mg/dL）等，可能诱发癫痫。
- 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）升高（>50 mg/L），提示炎症反应，可能影响癫痫的发生和发展。
脑脊液检查：
- 蛋白质水平升高：提示血脑屏障受损，可能与癫痫发作有关。
- 细胞计数增加：提示炎症反应，可能与癫痫发生相关。

权威依据：《中国临床神经科学杂志》相关研究报道、国际抗癫痫联盟(ILAE)官方指南。