偏侧舞蹈病Hemichorea
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Hemichorea、偏侧舞蹈病、局灶性脑损害引起的偏侧舞蹈病、脑梗死引起的偏侧舞蹈病、脑出血引起的偏侧舞蹈病、动静脉畸形引起的偏侧舞蹈病、手术损害引起的偏侧舞蹈病、多发性硬化斑块引起的偏侧舞蹈病、肿瘤引起的偏侧舞蹈病、脓肿引起的偏侧舞蹈病、头部损伤引起的偏侧舞蹈病、高渗性非酮症状态引起的偏侧舞蹈病、某些特指原因引起的舞蹈病
别名偏侧舞动症、偏侧不自主运动、偏侧抽搐、一侧肢体舞蹈病、半身不自主运动
偏侧舞蹈病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：
- 单侧肢体（手臂和腿部）出现短暂、非重复性抽搐，动作快速、不规则且无规律可循。
- 有时伴有同侧面部表情肌群的不自主抽搐。
- 患者意识清醒，能够意识到自己的异常行为，但由于缺乏自控能力感到困扰。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 影像学证据：
- 头颅MRI或CT显示病变区域，如脑梗死、脑出血、肿瘤或其他结构异常，常见于基底节区。
- 功能成像（如PET或SPECT）显示局部代谢或血流异常。
- 电生理检查：
- EEG一般正常，但在某些情况下可能显示出背景活动的变化。
- 血液检查：
- 血糖水平升高，尤其是对于糖尿病患者。
- 电解质、肝功能等指标正常，以排除其他代谢性疾病。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型临床表现，并且有影像学或电生理检查的支持证据，即可确诊。
- 若无影像学或电生理检查支持，需结合详细的病史和体格检查结果，排除其他类似疾病后进行诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 头颅MRI/CT：
- 异常意义：发现脑梗死、脑出血、肿瘤或其他结构异常，常见于基底节区。这些发现有助于确定病因并指导治疗。
- 功能成像（PET/SPECT）：
- 异常意义：显示局部代谢或血流异常，有助于评估病变范围和严重程度。
- 电生理检查：
- EEG：
- 异常意义：虽然大多数情况下EEG正常，但在某些情况下可能显示出背景活动的变化，有助于排除其他神经系统疾病。
- 临床鉴别检查：
- 神经科检查：
- 异常意义：通过详细的神经科检查，评估患者的运动协调、肌张力、反射等，有助于与其他运动障碍疾病（如帕金森病、亨廷顿病）鉴别。
- 流行病学调查：
- 病史追溯：
- 判断逻辑：明确患者的既往病史（如糖尿病、高血压）、家族史和用药史，有助于识别潜在的病因。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- 头颅MRI/CT阳性：直接显示病变区域，如脑梗死、脑出血、肿瘤等，是诊断的重要依据。
- 功能成像（PET/SPECT）阳性：显示局部代谢或血流异常，有助于评估病变范围和严重程度。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常在偏侧舞蹈病中正常，但可用于排除其他感染性疾病。
- 血沉（ESR）：同样通常正常，用于排除其他炎症性疾病。
- 血液检查：
- 血糖水平：
- 异常意义：显著升高提示高渗性非酮症状态，可能是糖尿病引起的偏侧舞蹈病。
- 电解质：
- 异常意义：电解质紊乱（如低钾、低镁）可能导致类似症状，需排除。
- 肝功能：
- 异常意义：肝功能异常提示代谢性疾病，需进一步评估。
- 血常规：
- 白细胞计数：通常正常，用于排除感染性疾病。
- 红细胞计数：通常正常，用于排除贫血等血液系统疾病。
- 尿液检查：
- 尿糖：
- 异常意义：阳性提示糖尿病，需进一步评估血糖水平。
- 尿酮体：
- 异常意义：阴性排除酮症酸中毒，有助于诊断高渗性非酮症状态。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现（单侧肢体不自主抽搐），结合影像学（头颅MRI/CT）和电生理检查（EEG）的支持证据。
- 辅助检查以影像学为主，特别是头颅MRI/CT，有助于确定病因和病变范围。电生理检查（EEG）和血液检查（血糖、电解质、肝功能）用于排除其他类似疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和血液检查结果，以全面评估病情并指导治疗。
权威依据：《Neurology》等专业期刊发表的相关论文，以及最新的临床指南。