少发复发性紧张性头痛Infrequent episodic tension-type headache

更新时间：2025-05-27 22:52:30

少发复发性紧张性头痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

少发复发性紧张性头痛（Infrequent episodic tension-type headache, IETTH）是紧张型头痛的一种亚类，表现为不经常发作的头痛。这种头痛通常是双侧的，性质为压迫性或紧缩性，强度为轻度至中度，持续时间从数分钟到几天不等。疼痛通常不会因日常体力活动而加重，也不常伴随恶心，但可能出现畏光或畏声等症状。

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病因学特征

1. 心理因素：

   • 精神压力：长期的精神紧张、焦虑或抑郁情绪可以导致肌肉持续紧张，进而引发头痛。工作压力、生活事件和人际关系问题都是常见的诱因。
   • 心理暗示：情绪紧张的情况下，由于心理暗示作用，患者可能会出现头痛症状。

2. 肌肉因素：

   • 颈部肌肉紧张：长时间保持不良姿势（如久坐不动、低头看手机等）会导致颈部肌肉持续紧张，从而引发头痛。
   • 肌肉痉挛：颈部和头部肌肉的持续收缩和痉挛也是常见原因，这些肌肉在长时间紧张后容易出现疲劳和疼痛。

3. 其他因素：

   • 吸烟：长期大量吸烟的患者更容易出现紧张性头痛，烟草中的尼古丁和其他成分可能会影响血管和神经功能。
   • 睡眠障碍：睡眠不足或睡眠质量差也可能诱发紧张性头痛。
   • 环境因素：某些环境刺激，如噪音、光线过强等，也可能触发头痛。

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病理机制

1. 肌肉紧张：

   • 长时间的精神紧张和不良姿势会导致颈部和头部肌肉持续紧张和痉挛，从而引起头痛。这些肌肉在长时间紧张后会出现疲劳和疼痛，进一步加剧头痛症状。
   • 颈部肌肉的功能失常也是引致紧张性头痛的主要成因之一。颈脊椎的功能失常可能导致局部肌肉紧张，进而引发头痛。

2. 神经调节异常：

   • 紧张性头痛可能与中枢神经系统对疼痛信号的处理异常有关。精神压力和情绪紧张可能导致大脑对疼痛信号的敏感性增加，从而使轻微的肌肉紧张被感知为剧烈的头痛。
   • 某些研究表明，紧张性头痛患者可能存在神经递质（如血清素）水平的异常，这也可能是头痛发生的原因之一。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 头痛特点：头痛通常是双侧的，性质为压迫性或紧缩性，强度为轻度至中度。头痛可以持续数分钟到几天不等。
   • 无运动加重：日常体力活动不会使头痛加重。
   • 无恶心：少发复发性紧张性头痛一般不伴随恶心，但可能出现畏光或畏声等症状。

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参考文献：《国际头痛疾病分类第11版》（ICD-11）、相关临床指南和研究论文。