痛性肩部肌萎缩Neuralgic shoulder amyotrophy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Neuralgic shoulder amyotrophy、痛性肩部肌萎缩、Parsonage-Turner综合征
同义词Parsonage-Turner syndrome
痛性肩部肌萎缩（8B91.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发剧烈疼痛：
- 痛性肩部肌萎缩患者常描述为“闪电般”的剧痛，集中在肩部并向颈部或上肢放射。疼痛通常持续数小时到两周不等。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 肌肉无力及萎缩：
- 疼痛缓解后，受累区域逐渐出现肌肉无力和萎缩，以肩胛带肌群（如三角肌、冈上肌、冈下肌）最显著。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 感觉异常：
- 少数患者可能出现患侧上肢轻微感觉减退或麻木。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
- 功能受限：
- 肩关节外展、外旋及手臂上举明显受限，主动活动时疼痛加重。
- 出现几率：高（70%-90%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 部分患者可能伴有疲劳或体重减轻（与疼痛导致的运动减少相关）。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 肩胛上神经走行区域（如肩胛切迹）可能出现压痛。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 肌肉萎缩：
- 可见肩胛带肌肉萎缩，以冈上肌、冈下肌和三角肌最明显。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 活动受限：
- 肩关节主动活动范围显著受限，被动活动范围通常保留。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 神经牵拉征：
- 部分患者肩关节外展时诱发疼痛（提示神经卡压）。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
非典型体征
- 腱反射减弱：
- 患侧肱二头肌或肱三头肌腱反射可能减弱。
- 出现几率：较少见（10%-30%）
实验室与影像学特征
- 电生理检查：
- 肌电图示神经源性损伤（如肩胛上神经、腋神经支配肌群出现失神经电位）。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 影像学表现：
- MRI：
- 急性期可见冈上肌、冈下肌水肿，慢性期表现为肌肉萎缩及脂肪浸润。
- 出现几率：高（70%-90%）
- X线：
- 主要用于排除骨性病变（如骨折、脱位），通常无特异性表现。
- 出现几率：不适用（仅用于鉴别诊断）
- 其他辅助检查：
- 血液检查：用于排除炎症性疾病（如CRP、ESR通常正常）。
- 出现几率：根据具体情况而定
参考文献：
- UpToDate: "Neurologic amyotrophy (Parsonage-Turner syndrome)"
- 《实用神经病学》（第4版）对神经痛性肌萎缩的病理描述
- 欧洲神经病学协会（EFNS）关于周围神经病的诊疗指南
- 肌电图与MRI在神经源性肌萎缩中的诊断价值（J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2016）
请注意，具体诊断和治疗方案应由专业医疗人员根据患者具体情况制定。