未特指的臂丛神经功能障碍Unspecified Brachial plexus disorders
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Brachial plexus disorders、未特指的臂丛神经功能障碍、臂丛神经功能障碍、BPN[臂丛神经病]、臂丛神经病、臂丛综合征、臂丛神经激惹 [possible translation]、臂丛神经病变 [possible translation]、臂丛神经压迫 [possible translation]、臂丛神经激惹、臂丛神经病变、臂丛神经压迫
别名臂丛神经损伤、膊神经功能障碍、Brachial-nerve-dysfunction
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
未特指的臂丛神经功能障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的臂丛神经功能障碍（Unspecified Brachial Plexus Disorder, 8B91.Z）是指由于多种原因导致臂丛神经受损，进而引发上肢运动、感觉和自主神经功能障碍的一类疾病。臂丛由五条脊神经（C5-T1）的腹侧支组成，这些神经支配着上肢的感觉、运动及节前交感神经纤维。当具体损伤类型或病因未能明确时，归为此类目。其临床表现多样，取决于具体的损伤部位及范围。
病因学特征
- 创伤性因素：
- 闭合性损伤：常见于交通事故、运动伤、产伤等，特别是在颈部受到牵拉或长时间固定肢体时。
- 开放性损伤：如枪弹伤、手术损伤（例如腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术等）。
- 非创伤性因素：
- 炎症：包括感染性和非感染性炎症，如臂丛神经炎。
- 代谢性疾病：糖尿病患者因血管病变可引起臂丛神经缺血或压迫。
- 肿瘤：原发性或转移性肿瘤压迫臂丛神经。
- 先天性异常：某些先天性发育异常可能导致臂丛神经结构异常，从而引发功能障碍。
- 医源性因素：麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置，或手术过程中直接损伤臂丛神经。
- 其他：如放射治疗后遗症、免疫介导性疾病等。
病理机制
- 神经损伤类型：
- 轴突断裂：仅轴突中断，髓鞘和神经外膜保持完整，有再生潜力。
- 神经束断裂：部分神经纤维断裂，但神经外膜仍连接，再生能力有限。
- 神经干断裂：整个神经干断裂，神经外膜断开，需手术修复。
- 神经再生与修复：
- 轴突断裂后，近端轴突退行性变，远端轴突则经历沃勒变性，随后逐渐再生。
- 神经再生的速度通常较慢，且再生轴突能否成功到达靶器官依赖于多种因素，如损伤程度、局部环境、营养支持等。
- 功能性改变：
- 运动功能障碍：肌肉麻痹、萎缩或无力，导致上肢活动受限。
- 感觉功能障碍：疼痛、麻木、刺痛等感觉异常，感觉丧失区域根据具体神经损伤部位而异。
- 自主神经功能障碍：如Horner综合征（表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、无汗等）。
临床表现
- 症状特征：
- 泛神经丛病：手臂无生命地垂在侧边，肢体松弛和屈曲，从肩部斜向下、向上臂中部延伸的线以下感觉完全丧失。
- 上躯干病变：手臂侧悬，肩部内旋，肘部伸直，前臂呈“侍者尖”姿势。肱二头肌和肱桡肌反射缺失，手臂、前臂和拇指外侧感觉丧失。
- 下躯干病变：手内肌无力，手指屈曲反射减弱或消失，两中指内侧及前臂、手内侧感觉丧失。
- 伴随症状：
- 疼痛：急性期可能伴有剧烈疼痛，慢性期可能出现持续性钝痛或刺痛。
- 肌肉萎缩：长期失用导致肌肉体积减小，力量下降。
- 关节僵硬：长期制动或不使用导致关节活动度减少。
参考文献：
- 《中华神经外科杂志》
- 《中国康复医学杂志》
- 《临床神经病学杂志》
以上内容基于可靠医学资料整理，旨在提供未特指的臂丛神经功能障碍的全面概述。