臂丛神经功能障碍Brachial plexus disorders
更新时间：2025-05-27 22:52:59
关键词
索引词Brachial plexus disorders
同义词brachial plexus neuropathy、BPN - [brachial plexus neuropathy]、brachial plexus disease、neuropathic plexus brachialis、brachial plexus syndrome、brachial plexus irritation、brachial plexus lesion、brachial plexus pressure、compression of brachial plexus、BPN[臂丛神经病]、臂丛神经病、臂丛综合征、臂丛神经激惹 [possible translation]、臂丛神经病变 [possible translation]、臂丛神经压迫 [possible translation]
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
臂丛神经功能障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
臂丛神经功能障碍是指由于多种原因导致臂丛神经受损，进而引发上肢运动、感觉和自主神经功能障碍的一类疾病。臂丛由五条脊神经（C5-T1）的腹侧支组成，这些神经支配上肢的运动、感觉及节后交感神经纤维。臂丛神经损伤可为部分或完全性神经受累，临床表现取决于损伤的具体部位及严重程度。
病因学特征
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创伤性因素：
- 闭合性损伤：常见于交通事故、运动伤、产伤（如新生儿臂丛牵拉伤）等，多因颈部或肩部受到过度牵拉或挤压所致。
- 开放性损伤：如锐器伤、枪弹伤、手术误伤（如锁骨下动脉手术、胸廓出口综合征手术等）。
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非创伤性因素：
- 炎症：包括感染性（如带状疱疹）和非感染性炎症（如特发性臂丛神经炎）。
- 代谢性疾病：糖尿病周围神经病变可能累及臂丛，但更常见于腰骶丛。
- 肿瘤：原发性（如神经鞘瘤）或转移性肿瘤（如乳腺癌、肺癌转移）压迫臂丛。
- 先天性异常：如颈肋、神经纤维瘤病等可能导致臂丛受压或结构异常。
- 医源性因素：术中体位不当（如长时间外展上肢）、放疗后神经纤维化。
- 其他：胸廓出口综合征、免疫介导性疾病（如慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病）等。
病理机制
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神经损伤类型：
- 神经失用（Neurapraxia）：轴突连续性完整，仅髓鞘暂时性损伤，功能可逆。
- 轴突断裂（Axonotmesis）：轴突中断但神经内膜完整，再生潜力较好。
- 神经断裂（Neurotmesis）：神经完全断裂，需手术修复。
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神经再生与修复：
- 轴突断裂后，远端轴突发生沃勒变性，近端轴突可向远端再生，再生速度约1-3 mm/天。
- 再生效果受损伤部位（近端差于远端）、瘢痕形成及神经营养因子影响。
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功能性改变：
- 运动功能障碍：肌肉弛缓性瘫痪、萎缩（如C5-C6损伤致三角肌、肱二头肌无力）。
- 感觉功能障碍：损伤神经支配区感觉减退、异常疼痛或感觉过敏。
- 自主神经功能障碍：如C8-T1损伤致Horner综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗）。
临床表现
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症状特征：
- 全臂丛损伤：上肢弛缓性瘫痪，肩关节下垂，肱骨内旋，前臂旋前（“鞭挞手”姿势），C5-T1支配区感觉丧失。
- 上干损伤（C5-C6）：肩外展、屈肘无力（“侍者尖”姿势），肱二头肌反射消失，前臂外侧感觉障碍。
- 下干损伤（C8-T1）：手内在肌萎缩（“爪形手”），尺侧屈腕无力，手部尺侧感觉丧失。
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伴随症状：
- 急性期：剧烈神经痛（多见于炎症或创伤后）。
- 慢性期：肌肉萎缩、关节挛缩（如肩关节冻结）。
- 特殊体征：Tinel征（神经再生时叩击损伤区出现放射痛）。
参考文献：
- 《中华神经外科杂志》
- 《中国康复医学杂志》
- 《临床神经病学杂志》
以上内容基于可靠医学资料整理，旨在提供臂丛神经功能障碍的全面概述。