其他特指的疼痛疾患Other specified Pain disorders

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的疼痛疾患的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

其他特指的疼痛疾患（Other specified pain disorders, ICD-11编码8E43.Y）指具有明确临床特征但不符合其他特定疼痛疾患诊断标准的疼痛综合征。这类疼痛通常表现为持续性或反复发作的慢性疼痛，且其持续时间与潜在组织损伤的预期恢复期不相符。在ICD-11分类中，它属于神经系统疾病章节下的慢性疼痛疾患类目。

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病因学特征

1. 阵发性剧痛症（Paroxysmal Extreme Pain Disorder, PEPD）：

• 一种罕见的遗传性神经病理性疼痛综合征，主要由SCN9A基因编码的钠通道功能异常引起。
• 特征为突发性剧烈疼痛，常见于直肠、下颌或眼部区域。
• 可伴随皮肤潮红、心动过缓等自主神经症状。

2. 腹直肌综合征（Rectus Abdominis Syndrome, RAS）：

• 由腹直肌及其筋膜过度使用或慢性劳损导致的局部疼痛。
• 常见于反复进行躯干屈曲运动的人群。
• 疼痛集中于脐周或腹直肌走行区域，触诊可及肌肉紧张带。

3. 胸骨疼痛综合征（Sternal Pain Syndrome）：

• 以胸骨后或上腹部非特异性疼痛为特征的综合征。
• 可能与胸肋关节功能障碍或肋间神经刺激相关。
• 疼痛性质多为锐痛，深呼吸或胸廓运动时加重。

4. 肋间神经痛（Intercostal Neuralgia）：

• 由肋间神经病变导致的沿肋间隙分布的神经病理性疼痛。
• 典型病因包括胸椎退行性病变、术后瘢痕粘连等。
• 特征为单侧刀割样疼痛，可伴感觉过敏或感觉减退。

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病理生理机制

1. 神经可塑性改变：

• PEPD和肋间神经痛涉及外周/中枢敏化，导致痛觉信号放大。
• 钠通道功能异常引发神经元自发性放电和异常传导。

2. 肌筋膜功能障碍：

• 腹直肌综合征与肌筋膜触发点形成相关，局部缺血导致P物质释放。
• 慢性肌肉劳损引发炎症介质（如前列腺素、缓激肽）蓄积。

3. 生物力学异常：

• 胸骨疼痛综合征多与胸廓动力学失衡有关，肋软骨应力分布异常导致机械性疼痛。

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临床表现

1. 疼痛特征：

• 时间模式：慢性病程（≥3个月），可叠加急性加重期。
• 性质：神经病理性疼痛（烧灼感、电击样）与伤害感受性疼痛（钝痛、压痛）并存。
• 定位：符合特定解剖分布（如皮节、肌节或神经支配区）。

2. 伴随症状：

• 运动系统表现：保护性姿势、关节活动度受限、局部肌肉痉挛。
• 神经心理表现：焦虑抑郁倾向、疼痛灾难化认知。
• 体征特征：特定诱痛点压痛、神经牵拉试验阳性等。

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参考文献：

• 国际疼痛学会对世界卫生组织ICD-11慢性疼痛分类的修订与系统化分类
• ICD-11慢性疼痛分类中文编译版
• 中国疼痛医学杂志相关文章

请注意，以上内容基于现有可靠资料编写，旨在提供其他特指的疼痛疾患的临床与医学方面的概述。