其他特指的多神经病变Other specified Polyneuropathy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Polyneuropathy、其他特指的多神经病变、多发性脑神经麻痹、分类于他处的脑神经功能障碍、小纤维神经病，不可归类在他处者、慢性进行性节段性脱髓鞘性神经病
缩写Other-specified-polyneuropathies
别名其他特定多神经病、其他特定原因多神经病变、特殊原因多神经病变、特指原因多神经病变、特定病因多神经病变、其他特指多神经病
其他特指的多神经病变的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 感觉异常：
- 四肢末端出现刺痛、麻木、疼痛等感觉异常，尤其在脚趾和手指更为常见（70%-90%）。
- 感觉减退或丧失，表现为手套袜套样分布的感觉障碍（80%-90%）。
- 肌无力：
- 肌肉力量下降，特别是在手部小肌肉群和下肢，导致精细动作困难（60%-80%）。
- 严重者可能出现行走困难（30%-50%）。
- 自主神经功能障碍：
- 血压波动，特别是体位性低血压（40%-60%）。
- 出汗异常，如出汗过多或过少（50%-70%）。
- 胃肠功能紊乱，包括便秘、腹泻或腹胀（30%-50%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 疲劳感、乏力（20%-40%）。
- 体重减轻（10%-20%，可能与基础疾病相关）。
- 运动功能障碍：
- 肌肉痉挛或抽搐（10%-20%）。
- 肌肉萎缩（5%-10%）。
- 疼痛：
- 慢性疼痛，尤其是在夜间或温度变化时加重（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉障碍：
- 手套袜套样分布的感觉减退或丧失（80%-90%）。
- 针刺觉、温度觉、振动觉减弱或消失（80%-90%）。
- 运动功能障碍：
- 肌力下降，尤以肢体远端为主（60%-80%）。
- 肌张力降低（40%-60%）。
- 肌腱反射减弱或消失（60%-80%）。
- 自主神经功能障碍：
- 心率失常（20%-40%）。
- 血压波动，尤其是体位性低血压（40%-60%）。
- 汗腺分泌减少或增多（50%-70%）。
- 皮肤干燥或过度出汗（30%-50%）。
非典型体征
- 步态异常：
- 步态不稳，走路不稳（20%-40%）。
- 共济失调（5%-10%）。
- 肌肉萎缩：
- 自主神经功能异常：
- 体温调节障碍（5%-10%）。
- 性功能障碍（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）减慢或波幅降低：提示周围神经损伤（轴突变性或脱髓鞘）（90%-95%）。
- F波和H反射延迟或缺失：进一步支持神经病变诊断（80%-90%）。
- 血液检测：
- 血糖水平升高：提示糖尿病引起的多神经病变（40%-60%）。
- 维生素B12水平降低：提示营养缺乏性多神经病变（30%-50%）。
- 自身抗体阳性：提示自身免疫性多神经病变（20%-40%）。
- 影像学表现：
- MRI：显示脊髓和脑干受累情况，有助于排除其他病因（50%-70%）。
- 肌电图（EMG）：显示神经源性损害，伴有纤颤电位和正锐波（80%-90%）。
- 病理学检查：
- 神经活检：显示轴突变性和脱髓鞘改变（50%-70%）。
注：临床表现因具体病因、病程及患者个体差异而异。详细的病史采集、神经系统检查以及辅助检查是确诊的关键。