其他特指的非创伤性脊髓病变Other specified Spinal cord disorders excluding trauma

更新时间：2025-05-27 22:54:09

其他特指的非创伤性脊髓病变的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的非创伤性脊髓病变是指由多种特定原因引起的，不涉及外伤因素的一系列影响脊髓结构和功能的疾病。这些病变可以导致运动、感觉以及自主神经功能障碍，根据不同的病因和病程，临床表现多样。具体来说，这类病变可能包括但不限于肿瘤、感染性疾病（如结核）、血管异常、脓肿、肉芽肿性疾病等。

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病因学特征

1. 肿瘤引起的脊髓压迫：

   • 原发于脊髓内或从其他部位转移至脊髓区域的恶性或良性肿瘤均可引起相应症状。
   • 例如，脊髓胶质瘤、脊膜瘤等可导致局部脊髓受压，引发神经功能障碍。

2. 感染性疾病：

   • 结核引起的脊髓压迫：Pott病（脊柱结核）可导致椎体破坏，进而压迫脊髓，引起脊髓压迫症。
   • 真菌性疾病引起的脊髓压迫：某些真菌感染（如隐球菌病）也可侵犯脊髓，引起炎症反应和脊髓损伤。
   • 寄生虫病引起的脊髓压迫：例如血吸虫病、囊尾蚴病等，这些寄生虫可通过直接侵犯脊髓或通过免疫反应间接损害脊髓。

3. 血管异常：

   • 导致脊髓压迫的血管畸形：如动静脉畸形（AVM）可导致脊髓供血异常，引起出血或缺血性损伤。
   • 导致脊髓压迫的出血：脊髓内或硬膜下出血可直接压迫脊髓，导致急性或慢性神经功能障碍。

4. 肉芽肿性疾患：

   • 导致脊髓压迫的肉芽肿性疾病：如结节病、韦格纳肉芽肿等，这些疾病可形成肉芽肿组织，压迫脊髓。
   • 其他肉芽肿性疾病引起的脊髓压迫：某些罕见的肉芽肿性疾病也可能累及脊髓，引起相应的临床症状。

5. 脓肿：

   • 导致脊髓压迫的脓肿：细菌性或真菌性脓肿可形成局部占位效应，压迫脊髓，引起急性或亚急性神经功能障碍。

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病理机制

1. 脊髓压迫：

   • 肿瘤、脓肿、肉芽肿等病变可直接压迫脊髓，导致脊髓组织受损，神经传导路径受阻，引起运动、感觉和自主神经功能障碍。
   • 压迫性病变可导致脊髓水肿、缺血、坏死等病理改变，进一步加重神经功能损害。

2. 炎症反应：

   • 感染性疾病（如结核、真菌感染）可引起局部炎症反应，释放炎性介质，导致脊髓组织损伤。
   • 免疫介导性疾病（如多发性硬化症）中的自身免疫反应可攻击脊髓成分，引起脱髓鞘病变和神经元死亡。

3. 血管异常：

   • 血管畸形或出血可导致脊髓供血中断，引起脊髓缺血或出血性损伤。
   • 长期慢性压力（如椎间盘突出或骨质增生）可引起微环境变化，促进神经元死亡。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 运动障碍：肢体无力或瘫痪，肌张力增高或减低，腱反射亢进或消失。
   • 感觉异常：麻木、刺痛、感觉减退或丧失，疼痛等。
   • 自主神经功能障碍：膀胱和直肠功能障碍，如尿失禁、便秘或排便困难。
   • 其他症状：如发热、体重下降等全身症状，具体取决于病因。

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参考文献：相关文献综述、ICD-11编码体系描述、《中华内科杂志》、《柳叶刀神经病学》等权威期刊发表的研究成果。