帕金森病Parkinson disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词PD - [Parkinson disease]、Parkinson disease NOS、Parkinson, NOS、idiopathic Parkinson disease、primary Parkinson disease、Parkinson's、帕金森病，NOS、帕金森症、PD[帕金森病]、特发性帕金森病、帕金森病NOS、原发性帕金森病
帕金森病 (8A00.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 静止性震颤：
- 主要表现为手部或肢体的震颤，通常从一侧开始，休息时明显，活动时减轻（70%-90%）。
- 运动迟缓：
- 动作启动困难和整体动作变慢，日常生活活动如穿衣、进食等需要更多时间（70%-90%）。
- 肌肉僵直：
- 患者常感到肌肉僵硬，尤其是颈部和四肢，导致动作不灵活（60%-80%）。
- 姿势不稳：
- 平衡障碍，容易跌倒，步态异常如小碎步、起步困难（通常出现在中晚期，50%-70%）。
- 感觉异常：
- 部分患者在早期会感到患肢有难以描述的酸胀、麻木或疼痛感（约30%-50%）。
其他可能症状
- 自主神经功能紊乱：
- 便秘（60%-80%）、尿频、体位性低血压、出汗异常（30%-50%）。
- 睡眠障碍：
- 失眠、快速眼动期行为障碍（RBD）、白天嗜睡（30%-50%）。
- 认知与精神障碍：
- 抑郁（40%-50%）、焦虑、认知减退、幻觉（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 静止性震颤：
- 以4-6 Hz的频率出现，通常从一侧上肢远端（如手指）开始，呈"搓丸样"动作（70%-90%）。
- 肌强直：
- 被动运动关节时可发现"齿轮样"或"铅管样"肌张力增高（80%-90%）。
- 运动迟缓：
- 面部表情减少（面具脸）、眨眼减少（<5次/分钟）、小写症（书写字迹逐渐变小）（70%-90%）。
- 姿势反射受损：
- 后拉试验（Retropulsion test）阳性，轻推患者胸骨时无法维持平衡（中晚期，50%-70%）。
非典型体征
- 屈曲姿势：
- 站立时躯干前屈，肘膝关节轻度屈曲（30%-50%）。
- 冻结步态：
- 起步或转弯时短暂运动不能，晚期特征性表现（30%-50%）。
- 并发症相关体征：
- 抑郁和焦虑：表情淡漠、精神运动性迟滞（30%-50%）。
- 轻度认知障碍：注意力、工作记忆和执行功能受损（20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 脑影像学检查：
- MRI/CT：常规检查无特异性改变，主要用于排除其他疾病。3T MRI可能显示黑质致密部宽度变窄（敏感性约80%）。
- 多巴胺转运蛋白显像：
- SPECT/PET：纹状体多巴胺转运体摄取减少（敏感性85%-95%，特异性80%-90%）。
- 基因检测：
- 适用于早发型或有家族史患者，常见突变基因包括LRRK2、GBA、PRKN（总体检出率约10%-15%）。
注：帕金森病的症状和体征呈现高度异质性，运动症状通常遵循"核心四联征"（震颤、强直、运动迟缓、姿势反射异常）。非运动症状可能早于运动症状出现。疾病进展存在个体差异，需结合MDS临床诊断标准综合评估。
