阵发性肌张力障碍Paroxysmal dystonia

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编码8A02.2

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索引词Paroxysmal dystonia、阵发性肌张力障碍、PxD[阵发性运动障碍]、阵发性运动障碍、发作性肌张力障碍、发作性运动障碍、阵发性运动诱发性运动障碍、阵发性运动诱发性肌张力障碍、发作性运动诱发性运动障碍、发作性运动诱发性肌张力障碍、阵发性非运动诱发性肌张力障碍、发作性非运动诱发性肌张力障碍、阵发性劳力性运动障碍、阵发性劳力诱导性运动障碍、发作性劳力性运动障碍、阵发性运动诱发的肌张力障碍、发作性劳力诱导性运动障碍、继发性阵发性运动障碍、继发性发作性运动障碍、脱髓鞘疾病引起的阵发性运动障碍、多发性硬化引起的强直性痉挛、脱髓鞘疾病引起的发作性运动障碍、视神经脊髓炎引起的阵发性运动障碍、视神经脊髓炎引起的发作性运动障碍、血管损害引起的阵发性运动障碍、阵发性肌张力障碍性舞蹈病伴阵发性共济失调或痉挛状态、间歇性舞蹈病或痉挛、婴儿期良性阵发性斜颈、婴儿良性阵发性斜颈

同义词Paroxysmal Dyskinesia、PxD - [paroxysmal dyskinesia]

别名PxD、ParoxysmalDyskinesia、Paroxysmaldystonia

(8A02.2)阵发性肌张力障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

突发的肌张力异常：
- 突然出现的肢体或躯干肌肉收缩导致的异常姿势，持续时间从几秒到数小时不等（高，70%-90%）
- 异常运动主要表现为肌张力障碍姿势，可合并舞蹈样动作或手足徐动样运动
运动诱发性症状：
- 通常由突然的动作起始诱发，如从坐位起立、快速转身等（中，50%-70%）
非运动诱发性症状：
- 可能因压力、疲劳、咖啡因摄入等因素触发，表现为肌肉异常收缩（低，20%-40%）

其他可能症状

发作间期症状：
- 部分患者在发作间期可能出现轻微肌张力增高（中，30%-50%）
自主神经症状：
- 发作时可能伴随心悸、出汗等自主神经症状（低，10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

发作期体征：
- 肌张力障碍姿势：特定肌群持续收缩导致的异常体位（高，70%-90%）
- 动作性震颤：维持特定姿势时出现的节律性振荡（中，50%-70%）
- 姿势转换困难：不同体位转换时症状加重（中，50%-70%）
神经系统体征：
- 发作期可观察到腱反射活跃或阵挛（低，20%-40%）

非典型体征

伴随运动障碍：
- 偶见合并肌阵挛或共济失调（低，10%-20%）
延髓功能障碍：
- 严重病例可能出现短暂构音障碍（低，<10%）

实验室与影像学特征

神经电生理检查：
- 脑电图（EEG）：多数患者发作间期正常，用于鉴别癫痫性发作（低，10%-20%）
- 表面肌电图：显示异常协同收缩模式（中，50%-70%）
影像学检查：
- 磁共振成像（MRI）：常规序列多无结构性异常（低，<10%）
- 功能磁共振（fMRI）：可能显示基底节-丘脑-皮层环路激活异常（研究性应用）
遗传学检测：
- 基因检测：对早发型患者建议检测PRRT2、SLC2A1等基因（高，70%-90%）

注：临床表现存在显著异质性，需注意与癫痫、心因性运动障碍等鉴别。推荐使用标准化视频记录辅助诊断。治疗决策需综合发作频率、功能影响及遗传特征。