持续性植物状态Persistent vegetative state
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关键词
索引词Persistent vegetative state、持续性植物状态、去皮质综合征、无反应觉醒综合征
同义词Unresponsive wakefulness syndrome、Apallic syndrome
(8E20)持续性植物状态的核心症状与体征
症状（主观感受）
由于持续性植物状态患者丧失了意识和认知功能，因此他们自身无法报告任何主观感受。但根据临床观察及家属描述，可以概括如下特征：
- 无自主行为：患者不能执行指令或表达意愿。
- 无沟通交流：无法通过言语、手势等方式与外界进行有意义的互动。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 觉醒周期：存在睡眠-觉醒模式，表现为睁眼和闭眼的交替（90%-100%）。
- 眼球运动：可观察到自发性的眼球游走，但不具备追踪移动物体的能力（70%-90%）。
- 反射活动：对疼痛刺激有简单的无目的性反应（如肢体屈曲），保留原始反射（如角膜反射、瞳孔对光反射）（80%-100%）。
- 自主神经功能保留：心率、血压及呼吸节律基本稳定，吞咽反射、咳嗽反射等仍存在（95%-100%）。
- 肌张力改变：四肢可能呈现异常姿势，伴有不同程度的肌张力增高或痉挛（60%-80%）。
非典型体征
- 病理反射：可能出现Babinski征等皮质脊髓束损伤表现（30%-50%）。
- 异常姿势：少数患者可见去脑强直（decerebrate rigidity）或去皮质强直（decorticate rigidity）（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 影像学检查：头颅CT/MRI显示大脑半球广泛结构异常/萎缩，尤其是双侧额顶叶；脑干结构相对完好（85%-100%）。
- 电生理检查：EEG背景活动显著减慢，缺乏正常α波节律，以θ或δ波为主的弥漫性慢波活动（80%-95%）。
- 代谢监测：血清生化指标一般在正常范围内，但在营养不良或并发感染时可能出现异常（具体比例缺乏数据支持）。
请注意，上述出现几率为大致估计值，并基于现有文献资料整理得出。针对特定病例时仍需结合个体情况进行综合评估。此外，持续性植物状态患者的病情复杂多变，不同阶段或不同病因引起的PVS其临床表现亦有所差异，建议定期复查以动态掌握患者状况。