肿瘤性疾病所致多神经病Polyneuropathy in neoplastic disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Polyneuropathy in neoplastic disease、肿瘤性疾病所致多神经病
别名癌性多神经病、癌症引起的多神经病、肿瘤相关的周围神经病变
肿瘤性疾病所致多神经病 (8C03.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 感觉异常：
- 麻木感、刺痛、烧灼样疼痛，通常首先出现在手脚末端，逐渐向上蔓延（70%-90%）。
- 感觉减退或丧失，特别是对温度和振动的感知（60%-80%）。
- 运动功能受损：
- 肌力减退，腱反射减弱甚至消失（50%-70%）。
- 行走不稳，步态异常（40%-60%）。
- 严重者可能出现肌肉萎缩（30%-50%）。
- 自主神经系统失调：
- 出汗异常（如多汗或少汗）（30%-50%）。
- 血压波动、心率变化（20%-40%）。
- 胃肠道功能障碍（如便秘或腹泻）（10%-30%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 体重减轻、疲劳（30%-50%），可能与肿瘤消耗或神经功能障碍相关。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉检查异常：
- 手脚末端手套袜套样分布的感觉减退或丧失（80%-90%）。
- 温度觉和振动觉受损（70%-80%）。
- 运动功能受损：
- 肌力下降，尤以肢体远端为主（60%-80%）。
- 腱反射减弱或消失（50%-70%）。
- 肌肉萎缩，特别是在手部小鱼际肌和足部趾间肌（40%-60%）。
- 自主神经系统体征：
- 出汗异常，如局部无汗或多汗（30%-50%）。
- 心率失常、体位性低血压（20%-40%）。
- 皮肤颜色改变，如苍白或潮红（10%-30%）。
非典型体征
- 其他神经系统受累：
- 视神经受累（如视力下降或视神经炎）（5%-15%），多见于副肿瘤性抗体相关亚型。
- 前庭功能障碍（如眩晕或平衡失调）（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血常规：可能显示慢性病性贫血（30%-50%）。
- 肝功能检查：异常可能与肿瘤肝转移或副肿瘤效应相关（30%-50%）。
- 肿瘤标志物：如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等，可能升高（取决于原发肿瘤类型）。
- 电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）：轴突损害为主时，可见波幅降低（70%-90%）；脱髓鞘改变时，传导速度减慢（20%-40%）。
- 肌电图（EMG）：显示去神经支配（如纤颤电位、正锐波）（60%-80%）。
- 影像学检查：
- MRI/CT：用于排查原发肿瘤或转移灶（70%-80%）。
- PET-CT：评估肿瘤代谢活性及转移范围（50%-70%）。
- 脑脊液检查：
- 蛋白水平：轻度至中度升高（40%-60%），细胞数通常正常（<5个/mm³）。
- 自身抗体检测：如抗-Hu、抗-Yo抗体，阳性提示副肿瘤性病因（10%-30%）。
注：临床表现因肿瘤类型、部位、患者免疫状态等因素而异。副肿瘤性多神经病常伴随特异性抗体（如抗-Hu），且可能早于肿瘤诊断。需结合病史、体检及辅助检查（尤其是抗体检测和影像学）综合判断。
