系统性结缔组织病引起的多神经病Polyneuropathy in systemic connective tissue disorders

更新时间：0000-00-00 00:00:00

系统性结缔组织病引起的多神经病（8C03.4）的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉异常：
   • 麻木感、刺痛或烧灼样疼痛是最常见的首发症状，通常首先出现在四肢末端并逐渐向上蔓延（70%-90%）。
2. 运动障碍：
   • 肌力减弱、精细动作困难，严重时可发展为肢体无力甚至瘫痪（50%-70%）。
3. 自主神经紊乱：
   • 体位性低血压、无汗或多汗、排尿障碍等（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、疲劳、体重下降等（10%-30%），这些症状可能与基础的系统性结缔组织病相关。
2. 疼痛：
   • 深部肌肉疼痛或神经根性疼痛（10%-20%），尤其在合并血管炎或神经根受累时更显著。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉神经功能障碍：
   • 手套袜套样分布的感觉减退，远端对称性感觉缺失（80%-90%）。
2. 运动神经功能障碍：
   • 肌力下降（远端重于近端）、足下垂或腕下垂，步态不稳（60%-80%）。
3. 腱反射减弱或消失：
   • 尤其是踝反射和膝反射（70%-90%）。

非典型体征

1. 不对称性神经受累：
   • 单神经炎或多发单神经炎（10%-20%，提示血管炎性神经病变）。
2. 颅神经受累：
   • 面神经麻痹、三叉神经感觉异常（5%-10%）。

---

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度（NCV）减慢，远端潜伏期延长以及复合肌肉动作电位幅度降低（80%-90%）。
   • 感觉神经动作电位幅度下降或缺失（70%-80%）。

2. 血液学检查：

   • 抗核抗体（ANA）、抗SSA/Ro抗体等阳性（50%-70%）；
   • 血沉（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）升高（40%-60%）。

3. 神经影像学：

   • MRI：周围神经增粗或强化（60%-80%），脊髓受累罕见；
   • 超声检查：神经横截面积增大，结构紊乱（50%-70%）。

---

注：临床表现因具体系统性结缔组织病类型及个体差异而异。上述数据基于现有文献整理而成，对于具体病例的诊断与治疗，请咨询专业医师。

参考文献：

• 《中华内科杂志》
• 《中国神经免疫学和神经病学杂志》等相关专业期刊发表的研究文章。