创伤后帕金森综合征Post traumatic Parkinsonism
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Post traumatic Parkinsonism、创伤后帕金森综合征、慢性创伤性脑病引起的帕金森综合征、拳击员痴呆、继发于慢性创伤性脑病的帕金森综合征
别名创伤后帕金森症、头部外伤后帕金森综合征、脑损伤后帕金森综合征
(8A00.25)创伤后帕金森综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 静止性震颤：
- 通常起始于一侧肢体，逐渐累及对侧。常见于手部，表现为“搓丸样”动作（中，50%-70%）。
- 运动迟缓：
- 日常活动变得缓慢，如穿衣、进食等（高，70%-90%）。
- 肌强直：
- 患者会感到肌肉僵硬和阻力增加，导致关节被动运动时有阻力感（高，70%-90%）。
- 姿势不稳和步态障碍：
- 行走时出现小碎步、起步困难及转身缓慢（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 认知功能下降：
- 可能伴有记忆力减退或执行功能障碍（中，30%-50%）。
- 情绪变化：
- 抑郁、焦虑等情绪问题较为常见（中，30%-50%）。
- 自主神经功能障碍：
- 如便秘、尿频或体位性低血压（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 静止性震颤：
- 医生在检查时可观察到患者在休息状态下出现的震颤（中，50%-70%）。
- 铅管样肌张力增高：
- 在被动活动患者的四肢时，可以感受到持续性的阻力增加（高，70%-90%）。
- 姿势反射异常：
- 拉试试验（Pull Test）阳性，即轻拉患者背部时，患者难以保持平衡（中，50%-70%）。
- 面部表情减少：
- 面具脸（Masked Face），面部表情呆滞（中，50%-70%）。
非典型体征
- 认知功能评估异常：
- 神经心理测试显示认知功能受损（中，30%-50%）。
- 抑郁评分升高：
- 心理量表筛查发现存在抑郁症状（中，30%-50%）。
- 自主神经系统异常：
- 心率变异性降低、血压调节异常等（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 脑部影像学检查：
- CT/MRI：可能显示大脑皮质萎缩、基底节区损伤或其他结构性异常（异常率：约60%-80%）。
- 电生理检查：
- EEG：部分患者可能出现背景活动慢化或局部放电（异常率：约40%-60%）。
- 生物标志物检测：
- CSF分析：β-淀粉样蛋白、tau蛋白水平可能升高，但特异性较低（阳性率：约20%-40%）。
注：创伤后帕金森综合征的症状和体征与其他类型的帕金森综合征相似，但由于其特殊病因（头部创伤），临床表现可能会有所不同。具体表现因个体差异而异，需结合详细的病史、临床检查及辅助检查进行综合判断。