产前或围生期的脑损害所致的癫痫Epilepsy due to prenatal or perinatal brain insults
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Epilepsy due to prenatal or perinatal brain insults
别名产前脑损伤导致的癫痫、围生期脑损伤导致的癫痫、产前脑病引发的癫痫、围生期脑病引发的癫痫、产前或围生期脑损害相关癫痫、胎儿或新生儿脑损害所致的癫痫、产前或围生期脑病所致癫痫
产前或围生期的脑损害所致的癫痫的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 癫痫发作：
- 局灶性发作：患者可能会出现一侧肢体抽搐、感觉异常或视觉、听觉幻觉等。此类发作与脑损害区域的功能异常直接相关。
- 出现几率：高（60%-80%）
- 全面性强直-阵挛发作：表现为突然意识丧失，全身肌肉强直收缩后阵挛性抽搐，常伴面色青紫、尿失禁、舌咬伤等。
- 出现几率：中（30%-50%）
- 认知功能障碍：
- 包括记忆力减退、注意力不集中、学习能力下降等，与脑损害范围和严重程度相关。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 行为变化：
- 如情绪不稳定、易激惹、焦虑等，可能与脑损伤或长期癫痫反复发作相关。
- 出现几率：低（20%-40%）
- 发育迟缓：
- 语言、运动或社交能力延迟，常见于广泛性脑损伤。
- 出现几率：中（40%-60%）
体征（客观检测结果）
- 神经系统阳性体征：
- 肌张力异常：痉挛性或肌张力低下，多见于四肢（如脑性瘫痪表现）。
- 出现几率：高（60%-80%）
- 反射亢进：腱反射增强，如膝跳反射活跃。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 病理反射：巴宾斯基征阳性等。
- 出现几率：中（30%-50%）
- 神经影像学表现：
- MRI/CT扫描：可见脑结构异常，如脑软化、脑室周围白质损伤、脑萎缩等。
- 异常率：高（80%-90%）
- 脑电图（EEG）：
- 癫痫样放电：局灶性或弥漫性异常放电。
- 检出率：高（70%-90%）
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 感染标志物：如先天性感染（TORCH），血清学检测特异性抗体。
- 阳性率：低（10%-30%，取决于病因分布）
- 代谢检测：
- 血液代谢筛查：用于排除遗传代谢病，但产前/围生期脑损害以非代谢性原因为主。
- 异常率：低（5%-15%）
- 影像学表现：
- MRI/CT扫描：明确脑损伤部位及性质（如脑室周围白质软化、皮质发育异常）。
- 异常率：高（80%-90%）
- 功能性影像学：如PET/SPECT可辅助定位致痫灶。
- 异常率：中（50%-70%）
以上信息基于当前医学文献整理而成，并遵循对于“产前或围生期的脑损害所致的癫痫”的最新理解。需要注意的是，尽管已经尽力确保内容准确无误，但个体病例的具体情况可能有所不同，因此在诊断和处理时仍需结合实际情况由专业医生进行综合评估。
参考文献：
- Auvin S, et al. Epilepsy in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2018.
- Volpe JJ. Neurology of the Newborn. 6th ed. 2018.
- ILAE Classification of Epilepsies (2017).