未特指的产前或围生期脑损害所致的癫痫Unspecified Epilepsy due to prenatal or perinatal brain insults

更新时间：2025-05-27 22:52:22

未特指的产前或围生期脑损害所致的癫痫的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的产前或围生期脑损害所致的癫痫（ICD-11编码：8A60.0Z）属于结构或代谢异常引起的癫痫的一种，归类于神经系统疾病中的癫痫或癫痫发作子类别。该病是指在胎儿发育过程中或新生儿出生前后发生的脑部损伤所导致的癫痫症状。其特点是由于脑组织受损后引发的大脑神经元异常同步放电活动，造成短暂性、刻板性、重复性和突发性的大脑功能障碍。

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病因学特征

1. 感染因素：

   • 包括胎儿或新生儿遭受的各种感染性疾病，如病毒（例如巨细胞病毒CMV、风疹病毒）、细菌（如B组链球菌GBS、李斯特菌）、寄生虫（如弓形虫病）、真菌感染以及脓毒症等。

2. 缺氧/缺血事件：

   • 新生儿窒息、脐带问题、胎盘早剥等情况可引起脑部供氧不足，导致脑组织损伤进而诱发癫痫。

3. 代谢和营养问题：

   • 某些遗传代谢病或者母亲孕期营养不良也可能是潜在原因之一。

4. 先天性脑发育缺陷：

   • 脑积水、小头畸形或其他先天性颅内异常可能增加患病风险。

5. 创伤性伤害：

   • 产伤、头部外伤等物理性损伤亦能成为触发因素。

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病理机制

1. 神经元兴奋性改变：

   • 脑损伤区域周围的正常脑组织可能出现过度兴奋状态，降低了发作阈值，容易产生异常电活动。

2. 神经网络重构：

   • 损害后的修复过程可能导致局部乃至广泛范围内神经连接模式的变化，形成有利于癫痫发生的新路径。

3. 离子通道异常：

   • 遗传因素或环境影响下离子通道的功能障碍也是重要的发病机理之一，它干扰了正常的神经冲动传递过程。

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临床表现

1. 发作类型多样：

   • 可表现为局灶性发作（局限于一侧大脑半球）或全面性发作（涉及双侧大脑半球），具体形式依据受损部位及其程度而异。

2. 认知与行为变化：

   • 除了典型的抽搐症状外，患者还可能出现意识水平下降、精神运动迟缓甚至智能障碍等问题。

3. 其他伴随体征：

   • 根据原发性脑损伤的特点，部分患儿可能会有肌张力异常、反射亢进等神经系统阳性体征。

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以上信息基于当前医学文献整理而成，并遵循了对于“未特指的产前或围生期脑损害所致的癫痫”的最新理解。需要注意的是，尽管已经尽力确保内容准确无误，但个体病例的具体情况可能有所不同，因此在诊断和处理时仍需结合实际情况由专业医生进行综合评估。

参考文献：《Fields Virology》关于病毒感染的相关章节；流行病学监测数据；相关专业教材如《临床执业助理医师考试辅导资料》等。