原发性抽动或抽动障碍Primary tics or tic disorders

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原发性抽动或抽动障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 运动抽动：

   • 眨眼、摇头、耸肩：这些动作通常是突发性的，难以控制（70%-90%）。
   • 复杂动作序列：包括触摸物体、跳跃、模仿他人等更复杂的动作（50%-70%）。

2. 发声抽动：

   • 清嗓子声、咳嗽声：简单的发声抽动，常伴有不适感（60%-80%）。
   • 言语重复：如模仿他人说话、重复词语或短语（40%-60%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：

   • 易怒、焦虑、抑郁（30%-50%）。

2. 注意力缺陷：

   • 注意力不集中、多动（20%-40%）。

3. 强迫行为：

   • 反复洗手、检查门窗等强迫行为（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 不自主肌肉收缩：

   • 突然、快速、无节律和反复出现的肌肉收缩（80%-90%）。
   • 这些动作可以是局部的，也可以涉及多个部位。

2. 神经系统检查：

   • 通常神经系统检查无明显异常（90%-95%），但可观察到上述抽动现象。

非典型体征

1. 共病情况：

   • 注意力缺陷多动障碍 (ADHD)：多动、冲动行为（20%-40%）。
   • 强迫症 (OCD)：强迫行为和思维（10%-30%）。

2. 伴随症状：

   • 轻度肌张力异常（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 神经影像学检查：

   • 结构磁共振成像 (MRI)：可能显示基底节体积变化及连接性异常（10%-20%）。
   • 功能性磁共振成像 (fMRI)：揭示前额叶皮质、小脑及边缘系统功能异常（10%-20%）。

2. 电生理检查：

   • 脑电图 (EEG)：一般正常，但在部分患者中可能有轻度异常（5%-10%）。

3. 遗传学检测：

   • 基因检测：特定基因变异可能增加患病风险，但目前尚无明确的诊断标准（10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异而异。在诊断过程中，应综合考虑患者的症状、体征及辅助检查结果。心理社会因素也对疾病的发生和发展有一定影响，因此综合管理策略中应包括心理支持和行为干预。