慢性发声抽动障碍Chronic phonic tic disorder
更新时间：2025-05-27 22:53:34
关键词
索引词Chronic phonic tic disorder、慢性发声抽动障碍、持续发声性抽动 [possible translation]、慢性发声性抽动 [possible translation]、持续发声性抽动、慢性发声性抽动
同义词persistent vocal tic、chronic vocal tic
别名慢性发声性抽搐、长期声音抽动症、持久性声带抽动、慢性声音抽动障碍、长期声音抽搐障碍
慢性发声抽动障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
慢性发声抽动障碍（Chronic Vocal Tic Disorder）是一种以持续性、反复发作的发声抽动为特征的神经发育障碍。该病表现为至少一年内出现语音（发声）抽动，尽管这些抽动可能表现得不一致。语音抽动被定义为突然、快速、无节律且反复的发声，包括但不限于清喉咙声、咳嗽声、尖叫或发出特定音节等。
病因学特征
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遗传因素：
- 有研究显示，遗传在慢性发声抽动障碍中起着重要作用。家族史中有类似病症或其他运动障碍的患者患病风险较高。
- 基因突变和多基因遗传模式被认为是潜在的病因机制之一。
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神经生化因素：
- 多巴胺系统的功能异常被认为在抽动障碍的发生中起关键作用。多巴胺受体密度或功能的变化可能导致运动控制失衡。
- 其他神经递质如血清素、谷氨酸等也可能参与了抽动障碍的病理过程。
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环境因素：
- 产前和围生期并发症、感染、头部外伤等环境因素可能增加发病风险。
- 精神压力、焦虑、抑郁等心理社会因素可能加重症状或诱发抽动行为。
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神经解剖结构：
- 研究发现，基底节（尤其是尾状核）、前额叶皮层以及相关脑区的功能连接异常与抽动障碍有关。
- 功能磁共振成像（fMRI）研究表明，患者在执行某些任务时，上述脑区的活动模式与正常人群存在差异。
病理机制
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神经回路异常：
- 抽动障碍涉及多个神经网络的异常，特别是基底节-丘脑-皮层环路。这一环路负责调节运动和抑制冲动，其功能失调导致无法有效控制肌肉运动，从而引发抽动。
- 抑制机制受损可能是抽动行为的核心病理基础之一，患者难以自主抑制那些看似“不由自主”的动作或声音。
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大脑发育不平衡：
- 慢性发声抽动障碍患者的某些脑区发育可能比同龄人更快或更慢，这种发育不平衡导致神经系统对刺激的反应过度敏感，进而产生抽动现象。
- 早期大脑发育阶段的关键窗口期内受到干扰可能会对后续的大脑结构和功能造成持久影响。
临床表现
- 症状特征：
- 主要症状：频繁出现的一种或多种声音抽动，持续时间超过一年。这些抽动可以是简单的声音（如清嗓子、哼唱）或复杂的声音（如重复单词或短语）。
- 波动性：症状强度和频率随时间波动，有时会有所缓解，但不会完全消失。
- 不可预测性：抽动的具体形式和发生时机往往难以预料，给患者带来较大的社交困扰。
参考文献：
- 《中国精神疾病分类与诊断标准》
- 《美国精神病学会诊断与统计手册》(DSM-5)
- 《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)