继发性头痛Secondary headache

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码8A84

子码范围8A84.0 - 8A84.Z

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索引词Secondary headache

缩写SH

别名由其他疾病引起的头痛、继发头痛、次发性头痛、症状性头痛

继发性头痛的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学或影像学证据：
  - 影像学检查：头部CT或MRI显示颅内占位性病变（如脑肿瘤）、脑血管异常（如动脉瘤、动静脉畸形）、脑水肿等。
  - 脑脊液检查：脑脊液压力升高、蛋白含量增加、细胞数增多，提示颅内感染或出血。
  - 其他特异性检查：如脑血管造影显示血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 头痛性质：多表现为剧烈、持续性的疼痛，部分病例可能伴有搏动感。
  - 伴随症状：恶心、呕吐、光/声敏感、视物模糊、意识障碍等。
- 体征：
  - 神经系统体征：脑膜刺激征（如颈强直、Kernig征阳性）、局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）。
  - 眼底改变：视乳头水肿（颅内压增高时出现）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确影像学或脑脊液证据，需结合以下两项：
  - 典型临床表现（剧烈头痛+至少一种伴随症状）。
  - 体征（如脑膜刺激征或局灶性神经功能缺损）。

影像学检查：
- 头部CT/MRI：
  - 异常意义：显示颅内占位性病变、脑血管异常、脑水肿等，有助于鉴别不同病因。
- 脑血管造影：
  - 异常意义：显示血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形等，对于诊断脑血管疾病有重要价值。
临床鉴别检查：
- 眼科检查：
  - 异常意义：发现视乳头水肿，提示颅内压增高。
- 颈部肌肉检查：
  - 异常意义：颈部肌肉紧张、触痛，提示颈椎病变或其他颈部问题。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者是否有头部外伤史、药物使用史、全身性疾病史等，有助于确定病因。

血常规：
- 白细胞计数升高：提示感染可能（>10,000/μL）。
- 红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（ESR > 20 mm/h, CRP > 5 mg/L）。
脑脊液检查：
- 压力升高：提示颅内压增高（正常值：70-200 mm H₂O）。
- 蛋白含量增加：提示脑脊液屏障受损（正常值：<45 mg/dL）。
- 细胞数增多：提示感染或出血（正常值：<5 cells/μL）。
电解质和代谢检查：
- 电解质紊乱：如低钠血症（<135 mEq/L）、高钙血症（>10.5 mg/dL）等。
- 甲状腺功能检查：如TSH、FT4水平异常，提示甲状腺功能亢进或减退。
药物筛查：
- 药物滥用检测：长期使用某些止痛药、镇静剂可能导致药物过度使用性头痛。
- 戒断反应检测：停用某些药物时可能出现的戒断性头痛，如咖啡因戒断头痛。

权威依据：

以上内容基于现有医学知识和权威资料整理而成，旨在提供对继发性头痛的全面理解。