急性病因所致的癫痫发作Seizure due to acute causes

更新时间：2024-10-12 14:01:01

急性病因所致的癫痫发作的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 突然发生的意识改变：

• 全面性发作时出现意识丧失（70%-90%）。
• 局灶性发作时可能表现为意识模糊或短暂性意识中断（如动作停顿）（50%-70%）。

2. 肢体抽搐和强直：

• 全面性强直-阵挛发作时全身肌肉强直收缩，随后阵挛性抽搐（60%-80%）。
• 局灶性发作时表现为一侧肢体或局部肌肉群抽搐（40%-60%）。

3. 感觉异常：

• 视觉异常：闪光、黑矇或视野缺损（局灶性发作常见，20%-40%）。
• 听觉异常：耳鸣或听觉失真（10%-30%）。
• 嗅觉/味觉异常：幻嗅或金属味（颞叶受累时出现，5%-15%）。

4. 自主神经系统功能障碍：

• 心率增快、血压升高（全面性发作时显著，50%-70%）。
• 出汗、面色苍白或潮红（30%-50%）。
• 尿失禁（全面性强直-阵挛发作后常见，30%-50%）。

其他可能症状

1. 精神行为异常：

• 发作后意识模糊或激越（10%-20%）。
• 自动症：重复无目的动作（如咂嘴、搓手）（局灶性发作伴意识障碍时，10%-20%）。

2. 头痛：

• 发作后头痛（可能与脑缺氧或肌肉强直相关，20%-40%）。

3. 全身不适：

• 发热（感染性病因时显著，5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 全面性强直-阵挛发作：

• 强直期（全身肌肉僵直，10-20秒）→阵挛期（节律性抽搐，1-2分钟）。
• 咬舌（舌侧面咬伤，20%-40%）。
• 发作后瞳孔散大、腱反射减弱（50%-70%）。

2. 局灶性发作：

• 一侧肢体节律性抽动或姿势性强直（40%-60%）。
• 杰克逊征（抽搐从局部向邻近扩散，10%-20%）。

3. 非惊厥性发作：

• 意识模糊伴凝视或动作停止（如额叶受累，10%-20%）。

非典型体征

1. 脑膜刺激征：

• 颈抵抗、凯尔尼格征阳性（提示脑膜炎/脑炎，5%-15%）。

2. 局灶性神经功能缺损：

• 偏瘫、失语（急性脑结构损伤时出现，10%-30%）。
• 病理反射（如巴宾斯基征，10%-20%）。

3. 瞳孔异常：

• 发作期瞳孔固定散大（全面性发作时常见，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：

• 发作期：癫痫样放电（棘波、尖慢波）（敏感度60%-80%）。
• 发作间期：部分患者可正常（20%-40%）。

2. 血液检查：

• 电解质紊乱（低钠、低钙、低镁）（30%-50%）。
• 血糖异常（低血糖更常见，20%-40%）。
• 炎症标志物升高（感染性病因时，10%-30%）。

3. 头颅CT/MRI：

• 急性脑损伤（出血、梗死、水肿）（50%-70%）。
• 结构性病变（肿瘤、血管畸形）（10%-30%）。

4. 脑脊液检查：

• 细胞数增多（细菌性脑膜炎>1000/mm³，病毒性<300/mm³）（10%-20%）。

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注：临床表现因具体病因和患者个体差异而异。代谢紊乱、中毒、感染性疾病、脑血管疾病、头部外伤等不同原因导致的急性病因所致的癫痫发作，其症状和体征可能有所不同。对于具体的诊断和处理，请咨询专业医疗人员。