癫痫持续状态Status epilepticus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词epilepsy with status epilepticus、癫痫伴癫痫持续状态、癫癎持续状态
别名癫痫状态、持续性癫痫发作、长时间癫痫发作、癫痫连续发作、癫痫不间断发作
癫痫持续状态的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识障碍：
- 发作期间意识丧失，发作间歇期意识未完全恢复（80%-90%）。
- 肌肉抽搐：
- 反复出现全身或局部肌肉抽搐，持续时间超过30分钟或短时间内多次发作（80%-90%）。
- 自主神经功能紊乱：
- 出现心率加快、血压波动、呼吸不规则等（60%-70%）。
- 精神症状：
- 精神错乱、嗜睡、反应迟钝、自发动作及言语减少（50%-60%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 特殊类型的癫痫持续状态：
- 肌阵挛性癫痫持续状态：表现为数小时、数日连续肌阵挛发作，常无意识障碍（较少见，10%-20%）。
- 偏侧性癫痫持续状态：多见于婴幼儿，表现为半侧阵挛性抽搐，常伴有对侧偏瘫（罕见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肌肉抽搐和强直：
- 全身或局部肌肉反复强直-阵挛性抽搐，持续时间超过30分钟（80%-90%）。
- 瞳孔变化：
- 生命体征异常：
- 心率加快、血压升高或降低、呼吸不规则（60%-70%）。
- 脑电图异常：
- 脑电图显示持续性癫痫样放电（如全面性棘波、多棘慢波），持续时间超过30分钟（80%-90%）。
非典型体征
- 神经系统检查异常：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 代谢性酸中毒（乳酸水平升高）、电解质紊乱（低血钾、低血钙）（60%-70%）。
- 白细胞计数升高（12,700-28,800/mm³）（50%-60%）。
- 脑电图：
- 持续性癫痫样放电（如局灶性尖波、全面性棘慢复合波），持续时间超过30分钟（80%-90%）。
- 局灶性或全面性放电模式（60%-70%）。
- 影像学检查：
- 头部CT或MRI：排除结构性病变（如肿瘤、出血、感染）（50%-60%）。
- 脑血管造影：排除脑血管疾病（较少见，10%-20%）。
注：癫痫持续状态是一种严重的神经系统紧急情况，需要及时诊断和治疗。不同类型的癫痫持续状态可能有不同的临床表现和体征。在实际临床中，应根据患者的具体情况进行综合评估和处理。