癫痫持续状态Status epilepticus

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癫痫持续状态的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 意识障碍：

   • 发作期间意识丧失，发作间歇期意识未完全恢复（80%-90%）。

2. 肌肉抽搐：

   • 反复出现全身或局部肌肉抽搐，持续时间超过30分钟或短时间内多次发作（80%-90%）。

3. 自主神经功能紊乱：

   • 出现心率加快、血压波动、呼吸不规则等（60%-70%）。

4. 精神症状：

   • 精神错乱、嗜睡、反应迟钝、自发动作及言语减少（50%-60%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 发热、头痛、恶心、呕吐（30%-40%）。

2. 特殊类型的癫痫持续状态：

   • 肌阵挛性癫痫持续状态：表现为数小时、数日连续肌阵挛发作，常无意识障碍（较少见，10%-20%）。
   • 偏侧性癫痫持续状态：多见于婴幼儿，表现为半侧阵挛性抽搐，常伴有对侧偏瘫（罕见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌肉抽搐和强直：

   • 全身或局部肌肉反复强直-阵挛性抽搐，持续时间超过30分钟（80%-90%）。

2. 瞳孔变化：

   • 瞳孔散大、对光反射迟钝或消失（70%-80%）。

3. 生命体征异常：

   • 心率加快、血压升高或降低、呼吸不规则（60%-70%）。

4. 脑电图异常：

   • 脑电图显示持续性癫痫样放电（如全面性棘波、多棘慢波），持续时间超过30分钟（80%-90%）。

非典型体征

1. 神经系统检查异常：
   • 肢体无力、感觉异常、共济失调（30%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 代谢性酸中毒（乳酸水平升高）、电解质紊乱（低血钾、低血钙）（60%-70%）。
   • 白细胞计数升高（12,700-28,800/mm³）（50%-60%）。

2. 脑电图：

   • 持续性癫痫样放电（如局灶性尖波、全面性棘慢复合波），持续时间超过30分钟（80%-90%）。
   • 局灶性或全面性放电模式（60%-70%）。

3. 影像学检查：

   • 头部CT或MRI：排除结构性病变（如肿瘤、出血、感染）（50%-60%）。
   • 脑血管造影：排除脑血管疾病（较少见，10%-20%）。

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注：癫痫持续状态是一种严重的神经系统紧急情况，需要及时诊断和治疗。不同类型的癫痫持续状态可能有不同的临床表现和体征。在实际临床中，应根据患者的具体情况进行综合评估和处理。