未特指的结构或代谢情况或疾病所致的癫痫Unspecified Epilepsy due to structural or metabolic conditions or diseases

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的结构或代谢情况或疾病所致的癫痫的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 癫痫发作：

• 局灶性发作：患者可能出现一侧肢体抽搐、感觉异常、视觉或听觉异常（如闪光、蜂鸣声）。可能伴有意识障碍（局灶性意识障碍性发作，30%-50%）。
• 全面性发作：
• 强直-阵挛发作：全身肌肉强直后阵挛性抽搐，可能伴尿失禁或舌咬伤（20%-30%）；
• 失神发作：突发动作中止和凝视（儿童多见，10%-20%）。

2. 先兆症状：

• 局灶性感觉性发作（先兆）：包括躯体感觉异常（如麻木）、视觉闪光、听觉异常等（50%-70%）。

3. 认知和行为改变：

• 发作后意识模糊（postictal confusion，30%-50%），长期可能出现记忆力下降、注意力障碍（30%-40%）。

其他可能症状

1. 头痛：

• 发作后头痛（postictal headache），类似紧张型头痛（30%-50%）。

2. 自主神经症状：

• 发作期可能出现心悸、面色潮红、瞳孔散大等自主神经表现（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：

• 发作间期可正常，部分患者可见局灶性神经功能缺损（如轻偏瘫，10%-30%）；
• 脑电图（EEG）显示局灶性或广泛性癫痫样放电（棘波、尖慢复合波等，60%-80%）。

2. 脑影像学检查：

• MRI可能显示海马硬化、局灶性皮质发育不良等潜在结构性异常（20%-40%）。

非典型体征

1. 眼底检查：

• 罕见视乳头水肿（提示继发性颅内压增高，<5%）。

2. 其他系统体征：

• 与原发疾病相关（如神经皮肤综合征的皮肤病变，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：

• 发作间期癫痫样放电（60%-80%），视频脑电图可捕捉发作期模式。

2. 头颅MRI：

• 高分辨率MRI可发现细微结构异常（如颞叶内侧硬化，20%-40%）。

3. 代谢筛查：

• 血电解质、血糖、肝肾功能等（排除急性代谢紊乱，10%-20%）。

4. 遗传学检测：

• 全外显子测序等（特定基因突变检出率约5%-10%）。

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注：上述数据基于临床观察研究，实际发生率因人群和病因异质性存在差异。诊断需结合发作症状学、EEG和影像学特征综合判断。