受脐带脱垂影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by prolapsed cord

更新时间：2025-05-27 22:56:15

受脐带脱垂影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

受脐带脱垂影响的胎儿或新生儿是指在胎膜破裂后，脐带位于胎儿先露部前方或侧方并进入子宫颈口以下的情况。脐带脱垂属于产科急症，可导致脐带血管受压，引发胎儿血流受阻、急性缺氧及代谢性酸中毒。

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病因学特征

1. 母体因素：

   • 骨盆结构异常：包括骨盆狭窄或形态异常，导致胎儿先露部无法充分衔接。
   • 头盆不称：胎儿头部与母体骨盆大小不匹配，阻碍先露部正常下降。
   • 胎先露异常：非顶先露状态（如臀位、横位或复合先露），使先露部无法有效封闭宫颈口。

2. 妊娠相关因素：

   • 经产妇：既往分娩导致的宫颈松弛可能增加脐带滑脱风险。
   • 羊水过多：子宫过度膨胀使脐带易随羊水移动发生先露。
   • 胎膜早破：特别是先露部未入盆时的胎膜破裂，直接增加脐带脱垂概率。
   • 医源性破膜：人工破膜时未确认先露部位置或操作不当可能诱发脱垂。

3. 医源性因素：

   • 包括胎头旋转术、臀位外倒转术等操作中的机械刺激，以及阴道检查时对先露部的过度推移。

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病理机制

1. 血管压迫效应：

   • 脐带在胎先露与产道软组织之间受压，脐静脉塌陷早于脐动脉，导致胎儿缺氧早于酸中毒发生。

2. 血流阻断进程：

   • 脐静脉（含氧血）血流受阻导致胎儿氧供中断，脐动脉（脱氧血）受阻则影响代谢废物排出，双重作用加速胎儿失代偿。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 胎心率异常：电子胎心监护显示严重变异减速（通常＞60次/分且持续＞60秒）或持续性心动过缓。
   • 阴道触诊阳性：宫口扩张时可触及脐带血管搏动（未完全受压时）或质韧条索状组织。
   • 产妇症状隐匿：除胎膜破裂主诉外，通常无特异性症状，但可能伴发宫缩频率改变。

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以上信息基于现有的医学文献整理而成，具体诊断与处理需结合患者实际情况由专业医护人员决定。