受其他脐带受压影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by other compression of umbilical cord

更新时间：2025-10-09 15:50:52

受其他脐带受压影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

受其他脐带受压影响的胎儿或新生儿，是指由于机械性压迫（如脐带绕颈、扭转等）或脐带结构异常导致脐带血流受限的病理状态。这类情况主要发生在妊娠晚期至分娩过程中，当脐带受压时，其作为母体-胎儿间物质交换通道的功能受损，从而影响胎儿的氧供及代谢产物的排出。根据ICD-11编码系统，此类目被归类于“KA03.1”，属于起源于围生期特定情况中的一种。

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病因学特征

1. 机械性因素：

• 脐带绕颈：脐带环绕胎儿颈部一周或多周，约占脐带受压病例的20%-30%。
• 脐带扭转：脐带血管沿华通胶纵轴过度旋转（超过10周/40cm）导致血流受阻。
• 脐带长度异常：脐带绝对过短（<30cm）或相对过短（如绕体后功能性缩短）。
• 脐带打结/脱垂：真结或脐带先露于胎先露下方，后者在破膜后易受胎头挤压。

2. 宫腔动力学因素：

• 妊娠晚期羊水减少或胎动活跃增加脐带缠绕风险。
• 分娩时宫缩压力及胎头下降过程中可能引发暂时性脐带受压。

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病理机制

1. 血流动力学改变：

• 脐静脉受压导致胎儿循环中氧合血减少，脐动脉受压则加重静脉回流障碍。
• 血流阻力增加触发胎儿血流重分布（脑心效应），但持续缺氧可导致失代偿。

2. 代谢紊乱：

• 无氧糖酵解增加引起代谢性酸中毒（pH<7.2，BE<-12mmol/L）。
• 缺氧缺血性损伤累及脑白质、基底节及肾脏等器官，严重者可致多器官功能障碍。

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临床表现

1. 胎心率异常：

• 电子胎心监护显示反复变异减速（与宫缩无固定关联）或晚期减速（宫缩峰后出现）。

2. 生物物理评分下降：

• 超声监测显示胎儿呼吸运动、肌张力及羊水指数异常。

3. 胎粪污染羊水：

• 缺氧引起的迷走神经兴奋导致肛门括约肌松弛，羊水呈黄绿色稠厚状。

4. 新生儿窒息征象：

• 出生后1分钟Apgar评分≤3分或5分钟评分≤5分，伴肌张力低下、呼吸微弱等。

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参考资料主要来自临床文献以及专业医学网站，包括但不限于天脉健康、即时问医生、39健康网等平台发布的关于脐带受压的相关信息。