受前置血管影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by vasa praevia

更新时间：2025-05-27 22:56:17

受前置血管影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

受前置血管（Vasa Praevia）影响的胎儿或新生儿是指一种罕见但严重的产科并发症，其特征是胎儿脐带中的血管通过子宫下段宫颈内口附近，位于胎盘与胎先露之间。这种异常结构使得这些血管容易在分娩过程中受到压迫或破裂，导致急性胎儿窘迫甚至死亡。

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病因学特征

1. 解剖学基础：

   • 前置血管多发生于以下情况：当脐带插入点位于胎盘边缘、副胎盘存在或者帆状胎盘时，血管可能从一个胎盘叶延伸至另一个胎盘叶，经过宫颈内口。

2. 危险因素：

   • 多胎妊娠：双胎或多胎妊娠增加了前置血管的风险，尤其是单绒毛膜单羊膜囊双胎。
   • 辅助生殖技术：包括体外受精等技术的使用与前置血管的发生有一定关联。
   • 低置胎盘或前置胎盘：这两种情况下的胎盘位置增加了前置血管的可能性。
   • 高龄产妇：年龄较大的孕妇也具有较高的风险。
   • 既往有前置血管病史：曾经经历过的妇女再次怀孕时复发几率较高。

3. 病理生理机制：

   • 在自然破膜或人工破膜时，暴露在外的血管可能会因机械性损伤而迅速出血；此外，在产程进展中，随着宫缩加强和宫颈扩张，这些血管也可能被挤压，从而阻断血流供应给胎儿，造成缺氧。
   • 由于缺乏足够保护性的华通胶层覆盖，裸露的血管非常脆弱易损，一旦受损将直接威胁到胎儿的生命安全。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 阴道出血：尤其是在破膜之后，可观察到无痛性阴道出血，颜色鲜红且量不定。
   • 急性胎儿窘迫：表现为突发性的心率下降或其他监护指标异常，提示可能存在紧急状况需立即处理。

2. 诊断依据：

   • 产前超声检查是识别前置血管最有效的方法之一。彩色多普勒超声能够清晰显示血管走行路径及其与宫颈口的关系。
   • 对于疑似病例，应结合详细的妊娠史、家族遗传背景以及相关影像学结果进行综合判断。

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参考文献：、等。