受产程或分娩期其他胎先露异常、胎方位异常或头盆不称影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by other malpresentation, malposition or disproportion during labour or delivery

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA05.1

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KA05.1 受产程或分娩期其他胎先露异常、胎方位异常或头盆不称影响的胎儿或新生儿

关键词

索引词Fetus or newborn affected by other malpresentation, malposition or disproportion during labour or delivery、受产程或分娩期其他胎先露异常、胎方位异常或头盆不称影响的胎儿或新生儿、难产影响胎儿或新生儿、位置性难产影响胎儿或新生儿 [possible translation]、位置性难产影响胎儿或新生儿、妊娠或分娩期宫颈异常导致梗阻性分娩影响胎儿或新生儿、男性样骨盆伴有胎盆不称影响胎儿或新生儿、不对称骨盆伴有胎盆不称影响胎儿或新生儿、妊娠或分娩期宫颈闭锁导致梗阻性分娩影响胎儿或新生儿、妊娠或分娩期宫颈管狭窄导致梗阻性分娩影响胎儿或新生儿、妊娠或分娩期宫颈肿瘤导致梗阻性分娩影响胎儿或新生儿、克汀骨盆伴有胎盆不称影响胎儿或新生儿、妊娠或分娩期膀胱膨出导致梗阻性分娩影响胎儿或新生儿、胎盆不称影响胎儿或新生儿、胎头不能进入骨盆边缘影响胎儿或新生儿、试产失败影响胎儿或新生儿、胎儿畸形导致梗阻性分娩影响胎儿或新生儿、胎儿脑积水导致胎盆不称影响胎儿或新生儿、胎儿脑积水引起的梗阻性分娩影响胎儿或新生儿、胎儿或新生儿受持续性枕后位的影响、持续性枕后位影响胎儿或新生儿、胎儿或新生儿受胎位不正或先露异常引起的孕产妇梗阻性分娩的影响、母体难产影响胎儿或新生儿、妊娠或分娩期会阴纤维化导致梗阻性分娩影响胎儿或新生儿、扁平骨盆伴有胎盆不称影响胎儿或新生儿、漏斗状骨盆伴有胎盆不称影响胎儿或新生儿、婴儿骨盆伴有胎盆不称影响胎儿或新生儿、双胎交锁导致梗阻性分娩影响胎儿或新生儿、连锁双胎导致梗阻性分娩影响胎儿或新生儿、梗阻性分娩影响胎儿或新生儿、胎儿过大导致比例失调影响胎儿或新生儿、骨盆狭窄伴有胎盆不称影响胎儿或新生儿、骨盆畸形伴有胎盆不称影响胎儿或新生儿、类人猿型骨盆伴有胎盆不称影响胎儿或新生儿、扁骨盆伴有胎盆不称影响胎儿或新生儿、妊娠或分娩期直肠膨出导致梗阻性分娩影响胎儿或新生儿、子宫后倾，在妊娠或分娩期，导致梗阻性分娩，影响胎儿或新生儿、脊柱侧凸性骨盆伴有胎盆不称影响胎儿或新生儿、肩带难产影响胎儿或新生儿、肩部嵌塞影响胎儿或新生儿、小骨盆伴有胎盆不称影响胎儿或新生儿、腰椎滑脱伴有胎盆不称影响胎儿或新生儿、脊柱侧弯不称影响胎儿或新生儿、妊娠或分娩期子宫悬吊导致梗阻性分娩影响胎儿或新生儿、妊娠或分娩期子宫肿瘤导致梗阻性分娩影响胎儿或新生儿、妊娠或分娩期外阴或会阴肿瘤导致梗阻性分娩影响胎儿或新生儿、妊娠或分娩期子宫前倾导致梗阻性分娩影响胎儿或新生儿、妊娠或分娩期阴道狭窄导致梗阻性分娩影响胎儿或新生儿

同义词dystocia affecting fetus or newborn、positional dystocia affecting fetus or newborn

缩写胎位不正影响胎儿、先露异常影响新生儿

别名胎位不正导致的胎儿问题、胎儿先露异常、胎方位异常影响胎儿、头盆不称影响新生儿、因胎位或先露异常引发的新生儿并发症、难产对新生儿的影响、位置性难产对胎儿的影响

受产程或分娩期其他胎先露异常、胎方位异常或头盆不称影响的胎儿或新生儿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床检查与影像学确认：
  - 通过腹部触诊、阴道检查和超声检查，明确存在胎先露异常（如臀先露、肩先露等）、胎方位异常（如持续性枕后位）或头盆不称。
  - 超声检查确认胎头位置、胎方位及骨盆结构异常。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 产程进展异常：产程过长、宫颈扩张速度减慢或停止、胎头下降停滞。
  - 母体症状：持续性的剧烈腹痛、出血量增多、明显的阴道分泌物改变、极度疲劳、焦虑不安。
  - 胎儿监测异常：心电监护显示胎儿心率异常波动（如心动过速或心动过缓），以及胎动减少。
- 实验室检查：
  - 电子胎儿监护显示胎儿心率异常波动（如心动过速或心动过缓）。
  - 血液检查显示母体炎症标志物升高（如C反应蛋白CRP升高）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（产程进展异常+母体症状+胎儿监测异常）。
  - 电子胎儿监护显示胎儿心率异常波动。

二、辅助检查

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 判断逻辑：通过超声检查可以明确胎位异常，如臀先露、肩先露等。还可以评估胎儿头部的位置、胎方位及骨盆结构。
  - 异常意义：发现胎先露异常、胎方位异常或头盆不称，提示需要进一步处理。
- X线检查：
  - 判断逻辑：在某些情况下，X线检查可以辅助评估骨盆结构和胎头位置。
  - 异常意义：发现骨盆结构异常或胎头位置异常，支持临床诊断。
临床检查：
- 腹部触诊：
  - 判断逻辑：通过腹部触诊可发现胎头位置异常，如胎头不在骨盆入口、胎心音偏上等。
  - 异常意义：胎头位置异常提示可能存在胎先露异常或胎方位异常。
- 阴道检查：
  - 判断逻辑：阴道检查可以进一步确定胎方位，评估宫颈口扩张大小、有无水肿及胎先露高低、有无颅骨重叠、胎头变形程度、产瘤大小等。
  - 异常意义：发现胎方位异常或头盆不称，支持临床诊断。
电子胎儿监护：
- 判断逻辑：通过电子胎儿监护可以实时监测胎儿心率和宫缩情况。
- 异常意义：发现胎儿心率异常波动（如心动过速或心动过缓），提示胎儿可能处于应激状态。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示母体可能存在炎症反应。
- 白细胞计数升高：提示母体可能存在感染或炎症反应。
电子胎儿监护：
- 胎儿心率异常波动（如心动过速或心动过缓）：提示胎儿可能处于应激状态，需要进一步处理。
- 宫缩情况异常：提示子宫收缩功能障碍，可能影响产程进展。
尿液检查：
- 尿常规异常：如白细胞阳性，提示可能存在泌尿系统感染。
羊水分析：
- 羊水污染：如羊水粪染，提示胎儿可能存在缺氧。
- 羊水pH值降低：提示胎儿酸中毒，需要紧急处理。

四、总结

确诊核心依赖于临床检查与影像学确认，结合典型症状及实验室检查结果。
辅助检查以影像学（超声、X线）和临床评估（腹部触诊、阴道检查、电子胎儿监护）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联胎儿心率异常波动、母体炎症标志物升高及羊水分析结果。

权威依据：《妇产科学》（第9版）、ACOG（美国妇产科医师学会）指南、RCOG（英国皇家妇产科医师学会）指南。