分娩时胎便排出Meconium passage during delivery
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Meconium passage during delivery、分娩时胎便排出、胎儿和新生儿受或可疑受分娩中胎便排出的影响 [possible translation]、胎儿和新生儿受或可疑受分娩中胎便排出的影响
同义词Fetus and newborn affected or suspected to be affected by meconium passage during delivery
别名分娩时胎粪排出、产程中胎便排出、分娩过程中胎便排出、胎儿宫内胎便排出
分娩时胎便排出的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
分娩时胎便排出（ICD-11编码：KA05.8）指的是在产程和/或分娩过程中，胎儿在子宫内排出了胎便。胎便是新生儿最早的肠道分泌产物，由混合着肠壁上皮细胞、胎毛、胆汁黏液及吞咽的羊水等成分组成，形态黏稠。正常情况下，胎便应在出生后24至72小时内首次排出。若在分娩过程中提前排出，可能提示胎儿宫内应激状态。
病因学特征
- 胎儿缺氧与窘迫：
- 当胎儿在子宫内经历缺氧或窘迫时（如脐带受压、胎盘功能不全等），迷走神经兴奋性增高可导致肠道蠕动增强及肛门括约肌松弛，促使胎便排出。此现象是胎儿对缺氧的代偿性反应。
- 严重缺氧可能引发胎儿心率异常（如晚期减速或变异减速）、代谢性酸中毒及神经系统损伤风险。
- 妊娠周期因素：
- 足月或过期妊娠时，胎儿肠道功能逐渐成熟，肠腔内胎便蓄积量增加，可能因宫缩压力或生理性肠道活动而排出。
- 胎便污染羊水可能增加胎儿宫内吸入风险，导致新生儿呼吸系统并发症。
- 其他相关因素：
- 产程中强烈宫缩可能通过机械压力间接刺激胎儿肠道活动。
- 某些宫缩诱导药物（如缩宫素）可能加剧胎儿应激反应，但与胎便排出的直接关联尚未完全明确。
病理机制
- 胎便污染羊水：
- 胎便进入羊水后，羊水可呈现黄绿色至墨绿色。羊水污染程度与胎儿窘迫的严重性无绝对线性关系，但显著增加新生儿吸入风险。
- 吸入含胎便的羊水可能引发胎粪吸入综合征（MAS），其病理机制包括气道机械性阻塞、化学性肺炎及继发性肺表面活性物质失活。
- 对新生儿的影响：
- 新生儿皮肤或脐带表面附着黄绿色胎便染色是主要外部表现，需与高胆红素血症所致黄疸鉴别。
- 严重病例可出现呼吸窘迫（如发绀、三凹征）、气胸或持续性肺动脉高压，需紧急呼吸支持。
临床表现
- 症状特征：
- 分娩时观察到羊水呈黄绿色或墨绿色。
- 新生儿体表（皮肤、脐带、甲床）可见胎便染色。
- 呼吸系统表现包括呼吸急促、鼻翼扇动、呻吟样呼吸或血氧饱和度下降。
- 重度胎粪吸入者可能出现张力性气胸体征（如患侧呼吸音消失）或持续性肺动脉高压（心脏听诊可闻及右心奔马律）。
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