分娩时胎便排出Meconium passage during delivery

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分娩时胎便排出 (KA05.8) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 母亲的症状：

   • 宫缩增强：产妇在产程中可能感觉到规律的宫缩强度增加（常见，约70%-90%）。
   • 排便感：由于胎儿下降压迫直肠，产妇可能会有强烈的排便感（常见，约60%-80%）。

2. 新生儿的症状：

   • 呼吸急促：出生后新生儿可能出现呼吸急促或吸气性凹陷（较常见，约30%-50%）。
   • 皮肤染色：新生儿的皮肤或指甲可能被胎便染成黄绿色（较少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 羊水特征：

   • 羊水颜色改变：羊水变为绿色或黄绿色，是胎便排出的直接证据（必然存在，约100%）。
   • 羊水浑浊：羊水因胎便颗粒悬浮呈现浑浊（必然存在，约100%）。

2. 新生儿体征：

   • 口咽部胎便残留：新生儿口咽部可见胎便物质（较常见，约30%-50%）。
   • 呼吸系统异常：听诊可发现湿啰音或呼吸音减弱（较常见，约30%-50%）。
   • 生命体征不稳定：严重情况下可能出现心率异常（如心动过缓）或低血氧饱和度（较少见，约5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血气分析：部分病例可能显示代谢性酸中毒（较常见，约20%-40%）。
   • 血液培养：仅在合并感染时需进行（较低，约5%-10%）。

2. 影像学检查：

   • 胸部X线：严重病例可能显示斑片状浸润影或肺过度充气（较常见，约20%-40%）。
   • 超声检查：用于评估心脏功能或排除其他并发症（较常见，约30%-50%）。

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总结

分娩时胎便排出是胎儿宫内活动的生理现象，但可能与胎儿窘迫相关。母亲的主要症状是宫缩增强和排便感，新生儿可能出现呼吸异常及皮肤染色。核心体征为羊水颜色改变和浑浊，以及新生儿口咽部胎便残留。实验室和影像学检查用于评估并发症（如胎粪吸入综合征）。及时清理呼吸道和监测新生儿状态是处理关键。