新生儿脾出血Neonatal haemorrhage originating in spleen

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA83.5

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索引词Neonatal haemorrhage originating in spleen、新生儿脾出血

缩写NSH

别名新生儿脾破裂出血、新生儿脾内出血、新生儿脾损伤出血、新生儿脾血管破裂出血

新生儿脾出血 (KA83.5) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：超声、CT 或 MRI 显示脾脏内或周围有明确的出血灶。
- 腹腔穿刺液检查阳性：腹腔穿刺液中发现血液成分，且无其他明显来源。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性腹痛：新生儿哭闹不安、拒奶等表现。
  - 贫血：面色苍白、心率加快、呼吸急促等贫血症状。
  - 腹部肿块：触诊时可触及腹部肿块。
  - 休克：血压下降、四肢冰冷等休克症状。
- 凝血功能异常：维生素K缺乏或其他凝血因子缺陷导致PT（凝血酶原时间）延长。
- 外伤史：分娩过程中产伤或产后外伤史。
- 医源性因素：近期接受过可能损伤脾脏的医疗操作。
- 感染史：存在败血症或局部感染史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性腹痛+贫血+腹部肿块）。
  - 凝血功能异常（如PT延长）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 判断逻辑：超声是首选的无创检查方法，可以显示脾脏体积增大、内部回声不均匀以及腹腔积液。异常结果提示脾出血的可能性。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：CT扫描可以更清晰地显示脾脏内的出血灶及腹腔内积血的程度。对于超声检查不确定的情况，CT扫描有助于进一步确诊。
- MRI检查：
  - 判断逻辑：MRI能够提供更详细的脾脏内部结构信息，特别是对于小范围或慢性出血的诊断更有优势。适用于需要进一步评估脾脏损伤程度的情况。
临床鉴别检查：
- 腹部触诊：
  - 异常意义：触诊时发现左上腹区域压痛或触及肿块，支持脾出血的诊断。
- 生命体征监测：
  - 异常意义：监测心率、血压、呼吸频率等，发现心率加快、血压下降、呼吸急促等体征，提示严重失血或休克状态。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 红细胞计数、血红蛋白水平降低：反映急性失血引起的贫血。
  - 凝血功能检查：PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）延长，提示凝血功能障碍。
  - 血小板计数：血小板减少可能提示凝血障碍或脾功能亢进。
- 腹腔穿刺液检查：
  - 异常意义：腹腔穿刺液中发现血液成分，且无其他明显来源，支持脾出血的诊断。

血液检查：
- 红细胞计数和血红蛋白水平降低：直接反映急性失血引起的贫血。
- 凝血功能异常：
  - PT（凝血酶原时间）延长：提示维生素K缺乏或其他凝血因子缺陷。
  - APTT（活化部分凝血活酶时间）延长：同样提示凝血功能障碍。
- 血小板计数减少：提示凝血障碍或脾功能亢进。
腹腔穿刺液检查：
- 腹腔穿刺液中发现血液成分：直接支持脾出血的诊断，排除其他腹腔内出血原因。
超声检查：
- 脾脏增大、内部回声不均匀：提示脾出血。
- 腹腔积液：提示出血量较大，可能伴有腹腔内积血。
CT扫描：
- 脾脏出血灶：明确显示脾脏内的出血情况。
- 腹腔积血：评估腹腔内积血的程度，帮助判断出血量和病情严重程度。
MRI检查：
- 脾脏信号改变：提供更详细的脾脏内部结构信息，尤其适用于小范围或慢性出血的诊断。

权威依据：相关儿科医学文献及临床研究资料。