新生儿脾出血Neonatal haemorrhage originating in spleen
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Neonatal haemorrhage originating in spleen、新生儿脾出血
别名新生儿脾破裂出血、新生儿脾内出血、新生儿脾损伤出血、新生儿脾血管破裂出血
新生儿脾出血 (KA83.5) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹部不适表现：
- 新生儿表现为哭闹不安、拒奶等非特异性症状（常见，约70%-90%）。
- 贫血相关症状：
- 急性失血导致面色苍白、喂养困难、活动减少等表现（高，约70%-90%）。
- 休克前驱表现：
- 严重出血时可能出现反应低下、四肢松软等灌注不良征象（较少见，约10%-30%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 偶见呕吐、体温不稳定等非特异性症状（低，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部膨隆或肿块：
- 脾脏出血可能导致左上腹饱满或触及包块（常见，约60%-80%）。
- 皮肤黏膜苍白：
- 急性失血时可见皮肤苍白、甲床发白等（高，约70%-90%）。
- 心动过速：
- 心率持续＞160次/分钟（高，约70%-90%）。
- 灌注不良：
- 毛细血管再充盈时间＞3秒、四肢末梢发凉（较少见，约10%-30%）。
非典型体征
- 腹壁静脉显露：
- 腹腔内压增高时可能出现腹壁静脉扩张（中等，约40%-60%）。
- 呼吸窘迫：
- 严重贫血或休克时可出现呼吸频率＞60次/分钟（中等，约40%-60%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血红蛋白进行性下降：24小时内血红蛋白下降＞20g/L提示急性失血（高，约70%-90%）。
- 凝血功能异常：维生素K缺乏者PT/INR显著延长（中等，约40%-60%）。
- 超声检查：
- 脾脏结构异常：超声显示脾实质回声不均或包膜下血肿（高，约70%-90%）。
- 腹腔游离液体：肝肾间隙或盆腔可见无回声区（中等，约40%-60%）。
- CT检查：
- 脾脏血肿：平扫CT显示脾实质内高密度影（中等，约40%-60%）。
- 腹腔积血：CT值＞30HU的游离液体（中等，约40%-60%）。
- MRI检查：
- 亚急性出血信号：T1WI可见高信号出血灶（较少见，约10%-30%）。
以上信息基于现有文献综述整理而成，旨在提供关于新生儿脾出血的基本了解。针对具体病例诊断与处理建议咨询专业医疗人员以获得准确指导。