新生儿脾出血Neonatal haemorrhage originating in spleen

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新生儿脾出血 (KA83.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部不适表现：

   • 新生儿表现为哭闹不安、拒奶等非特异性症状（常见，约70%-90%）。

2. 贫血相关症状：

   • 急性失血导致面色苍白、喂养困难、活动减少等表现（高，约70%-90%）。

3. 休克前驱表现：

   • 严重出血时可能出现反应低下、四肢松软等灌注不良征象（较少见，约10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 偶见呕吐、体温不稳定等非特异性症状（低，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆或肿块：

   • 脾脏出血可能导致左上腹饱满或触及包块（常见，约60%-80%）。

2. 皮肤黏膜苍白：

   • 急性失血时可见皮肤苍白、甲床发白等（高，约70%-90%）。

3. 心动过速：

   • 心率持续＞160次/分钟（高，约70%-90%）。

4. 灌注不良：

   • 毛细血管再充盈时间＞3秒、四肢末梢发凉（较少见，约10%-30%）。

非典型体征

1. 腹壁静脉显露：

   • 腹腔内压增高时可能出现腹壁静脉扩张（中等，约40%-60%）。

2. 呼吸窘迫：

   • 严重贫血或休克时可出现呼吸频率＞60次/分钟（中等，约40%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白进行性下降：24小时内血红蛋白下降＞20g/L提示急性失血（高，约70%-90%）。
   • 凝血功能异常：维生素K缺乏者PT/INR显著延长（中等，约40%-60%）。

2. 超声检查：

   • 脾脏结构异常：超声显示脾实质回声不均或包膜下血肿（高，约70%-90%）。
   • 腹腔游离液体：肝肾间隙或盆腔可见无回声区（中等，约40%-60%）。

3. CT检查：

   • 脾脏血肿：平扫CT显示脾实质内高密度影（中等，约40%-60%）。
   • 腹腔积血：CT值＞30HU的游离液体（中等，约40%-60%）。

4. MRI检查：

   • 亚急性出血信号：T1WI可见高信号出血灶（较少见，约10%-30%）。

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以上信息基于现有文献综述整理而成，旨在提供关于新生儿脾出血的基本了解。针对具体病例诊断与处理建议咨询专业医疗人员以获得准确指导。