给予新生儿的药物或毒素引起的新生儿高胆红素血症Neonatal hyperbilirubinaemia due to drugs or toxins given to newborn
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Neonatal hyperbilirubinaemia due to drugs or toxins given to newborn、给予新生儿的药物或毒素引起的新生儿高胆红素血症
别名新生儿药物性高胆红素血症、新生儿毒性高胆红素血症、药物或毒素所致新生儿高胆红素血症、新生儿药源性黄疸、新生儿毒源性黄疸
给予新生儿的药物或毒素引起的新生儿高胆红素血症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 通过血液、尿液或其他体液样本检测到特定药物或毒素的存在。
- 药物或毒素与高胆红素血症的发生有明确的因果关系。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 新生儿出现黄疸，皮肤、黏膜及巩膜呈现不同程度的黄色染色。
- 食欲减退、呕吐等消化系统症状。
- 嗜睡、肌张力改变、抽搐等神经系统症状。
- 流行病学史：
- 新生儿近期接触或摄入了特定药物或毒素。
- 母亲在分娩前或新生儿出生后使用了可能影响肝功能的药物。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（黄疸+其他伴随症状）。
- 血清总胆红素和未结合胆红素水平显著升高（具体数值见实验室参考值）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：显示肝脏肿大、脾脏肿大及胆道系统异常，有助于排除其他病因。
- 头颅B超/CT/MRI：
- 异常意义：在怀疑有核黄疸的情况下，可以观察到大脑基底节区的异常信号，提示严重高胆红素血症导致的神经损伤。
- 临床鉴别检查：
- 肝功能检查：
- 异常意义：ALT、AST、ALP等肝酶水平升高，提示肝细胞损伤。
- 血液学检查：
- 异常意义：完整血细胞计数（CBC）可能显示贫血、血小板减少或白细胞异常，提示全身炎症反应或骨髓抑制。
- 病毒学或毒理学检测：
- 异常意义：如果怀疑特定药物或毒素的影响，可以通过血液或尿液样本进行相关检测，以确认暴露情况。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑药物或毒素的接触史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血清胆红素测定：
- 血清总胆红素：
- 正常值：新生儿：1-12 mg/dL（17.1-205 μmol/L）
- 异常意义：显著升高（>12 mg/dL），提示高胆红素血症。
- 未结合胆红素：
- 正常值：新生儿：1-12 mg/dL（17.1-205 μmol/L）
- 异常意义：显著升高（>12 mg/dL），提示间接胆红素代谢障碍。
- 肝功能检查：
- ALT（丙氨酸氨基转移酶）：
- 正常值：新生儿：<40 U/L
- 异常意义：升高提示肝细胞损伤。
- AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：
- 正常值：新生儿：<40 U/L
- 异常意义：升高提示肝细胞损伤。
- ALP（碱性磷酸酶）：
- 正常值：新生儿：<400 U/L
- 异常意义：升高提示胆道排泄受阻。
- 血液学检查：
- 完整血细胞计数（CBC）：
- 异常意义：贫血、血小板减少或白细胞异常，提示全身炎症反应或骨髓抑制。
- 尿液分析：
- 尿胆红素：
- 正常值：阴性
- 异常意义：阳性提示胆红素代谢异常。
- 病毒学或毒理学检测：
- 特定药物或毒素检测：
- 异常意义：阳性结果确认药物或毒素的暴露情况。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（药物或毒素的检测）以及典型的临床表现和流行病学史。
- 辅助检查以影像学（腹部超声、头颅B超/CT/MRI）和实验室检查（肝功能、血液学、尿液分析）为主，综合评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联胆红素水平、肝功能指标及其他相关检测结果。
权威依据：默沙东诊疗手册、正保医学教育网等权威资源。