给予新生儿的药物或毒素引起的新生儿高胆红素血症Neonatal hyperbilirubinaemia due to drugs or toxins given to newborn

更新时间：2025-05-27 22:54:20

给予新生儿的药物或毒素引起的新生儿高胆红素血症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

给予新生儿的药物或毒素引起的新生儿高胆红素血症（ICD-11编码：KA87.5）是指由于直接给予新生儿某些特定药物或暴露于有毒物质，导致新生儿体内胆红素代谢异常，进而引发血液中未结合胆红素水平升高的一种疾病。这种情况下的高胆红素血症并非由母体因素引起，而是特指通过给药途径影响到新生儿肝功能或胆红素代谢的过程。

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病因学特征

1. 药物对肝脏的影响机制：

   • 某些药物可直接损伤肝细胞，干扰其正常的代谢功能，尤其是影响了胆红素的摄取、转化以及排泄过程。
   • 常见于具有潜在肝毒性的抗生素类药物、抗惊厥药等；此外，过量使用非甾体抗炎药或其他解热镇痛剂也可能造成类似效果。

2. 毒素作用原理：

   • 除了药物外，新生儿接触某些环境中的化学毒素同样能诱发高胆红素血症。这些物质可能抑制肝脏内参与胆红素处理的关键酶活性，如UDP-葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)，从而减少间接胆红素向直接形式转变的能力。
   • 包括但不限于重金属中毒（铅、汞）、有机溶剂暴露等情形下均有可能观察到此现象。

3. 病理生理变化：

   • 在上述条件下，新生儿体内的间接胆红素不能被有效清除，持续累积至超过正常范围时即表现为黄疸症状。
   • 高浓度的游离胆红素还可能穿透血脑屏障进入中枢神经系统，严重时可发展为核黄疸，威胁患儿生命安全。

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病理机制

1. 胆红素代谢障碍：

   • 药物或毒素干扰了肝脏对胆红素的有效处理能力，使得过多的未结合胆红素在血液循环中积累，无法顺利转化为水溶性较强的结合型胆红素排出体外。

2. 胆汁排泄受阻：

   • 一些情况下，即使肝脏能够将胆红素转化为结合形式，但若胆管系统受到损害，则同样会导致胆汁流动不畅，间接促进了胆红素水平上升。

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临床表现

1. 黄疸表现：

   • 最直观的表现是皮肤、黏膜以及巩膜呈现不同程度的黄色染色，随着病情进展而加深。
   • 出现时间较早且进展迅速可能是该类型高胆红素血症的一个特点。

2. 其他伴随症状：

   • 根据具体原因不同，部分患儿可能出现食欲减退、呕吐、体重增长不良等症状。
   • 若胆红素水平过高且未能得到及时控制，存在发生急性胆红素脑病的风险，表现为嗜睡、肌张力改变甚至抽搐。

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参考文献：默沙东诊疗手册（）、正保医学教育网等权威资源。