母乳抑制胆红素结合的新生儿高胆红素血症Neonatal hyperbilirubinaemia due to breast milk inhibitor of bilirubin conjugation

更新时间：2024-10-12 14:01:01

母乳抑制胆红素结合的新生儿高胆红素血症 (KA87.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 黄疸：

• 皮肤、黏膜及眼白发黄，这是最典型的症状。黄疸通常在出生后第3-7天开始显现，晚发型可持续至生后12周。
• 黄疸程度多为轻至中度（70%-90%），最高峰常出现在出生后2周左右。

2. 喂养困难：

• 早发型可能出现哺乳频率不足或吸吮效率低下（30%-50%），晚发型患儿通常喂养良好。

3. 尿便颜色改变：

• 尿色加深（因尿胆原增加），大便颜色正常（区别于胆汁淤积性黄疸）

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体征（客观检测结果）

1. 皮肤和巩膜黄染：

• 黄染呈柠檬黄色，分布以面部为主，可向下蔓延至躯干（80%-90%）

2. 体重增长缓慢：

• 早发型可能因摄入不足导致体重下降超过7%（30%-50%）

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实验室与影像学特征

1. 血清胆红素水平：

• 总胆红素水平通常>220.6 μmol/L (12.9 mg/dL)，以未结合胆红素为主（>85%）
• 每日胆红素上升速度<85 μmol/L（5 mg/dL）

2. 肝功能检测：

• 转氨酶、碱性磷酸酶等肝酶指标均正常（100%）

3. 尿胆原检测：

• 尿胆原阳性（因β-葡萄糖醛酸苷酶增加肠肝循环）

4. 血液学检查：

• 网织红细胞计数正常（排除溶血性疾病）
• 血涂片无球形红细胞等异常形态

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总结

母乳抑制胆红素结合的新生儿高胆红素血症以迟发性、持续性黄疸为特征，患儿一般状况良好。实验室检查显示未结合胆红素升高伴尿胆原阳性，需排除其他病理性黄疸原因。密切监测胆红素水平和体重变化是管理的关键。