吞咽母血引起的新生儿高胆红素血症Neonatal hyperbilirubinaemia due to swallowed maternal blood

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码KA87.0

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索引词Neonatal hyperbilirubinaemia due to swallowed maternal blood、吞咽母血引起的新生儿高胆红素血症

缩写母血性高胆红素血症

别名母血黄疸、母体血液引起的新生儿黄疸、新生儿母血性黄疸

吞咽母血引起的新生儿高胆红素血症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：新生儿在分娩过程中或出生后摄入了母亲的血液，且出现以下症状：
  - 黄疸：通常在出生后24小时内迅速出现，并且进展较快。
  - 血清总胆红素水平升高：超过85微摩尔/升（5毫克/分升）。
- 实验室检测：
  - 血清总胆红素水平显著升高：超过85微摩尔/升（5毫克/分升），有时可高达342微摩尔/升（20毫克/分升）或更高。
  - 直接胆红素水平正常或轻微升高：直接胆红素水平一般正常或仅轻微升高。
  - 尿胆红素阴性：尿液中未结合胆红素通常为阴性。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 分娩并发症：难产、剖宫产或有胎盘早剥等并发症的情况。
- 哺乳期出血：母亲乳头破裂出血，新生儿通过哺乳摄入母血。
- 其他非特异性表现：
  - 嗜睡：婴儿表现出异常的困倦和不易唤醒。
  - 喂养困难：吸吮无力或拒绝进食。
  - 肌张力减退：肌肉松弛，活动减少。
  - 惊厥：在极少数情况下，高胆红素水平可能导致惊厥发作。
- 体征：
  - 皮肤、眼白部分呈现黄色。
  - 轻度肝脾肿大。
  - 轻度至中度的贫血。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史与临床表现，同时实验室检测结果符合上述标准即可确诊。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：用于排除其他可能引起高胆红素血症的原因，如肝脏疾病或胆道梗阻。
- 头颅超声：
  - 异常意义：在怀疑有核黄疸的情况下进行，以评估脑部损伤情况。
临床鉴别检查：
- 神经系统评估：
  - 异常意义：评估肌张力、反射和其他神经功能，有助于识别潜在的神经系统损害。
- 喂养行为评估：
  - 判断逻辑：评估新生儿的吸吮能力和进食量，帮助判断是否存在喂养困难。
流行病学调查：
- 分娩过程回顾：
  - 判断逻辑：明确分娩过程中是否有并发症，如难产、剖宫产或胎盘早剥等，增加诊断指向性。

血液检查：
- 血清总胆红素水平升高：超过85微摩尔/升（5毫克/分升），提示高胆红素血症。
- 直接胆红素水平正常或轻微升高：直接胆红素水平一般正常或仅轻微升高，有助于区分溶血性和肝细胞性黄疸。
- 血常规检查：
  - 白细胞计数：轻度升高，提示感染或其他炎症反应。
  - 红细胞计数：轻度降低，提示贫血。
  - 血小板计数：一般正常。
尿液检查：
- 尿胆红素阴性：尿液中未结合胆红素通常为阴性，有助于排除肝细胞性黄疸。
- 尿胆原：可能升高，提示胆红素代谢异常。
其他检查：
- 血型鉴定：确定母婴血型是否相容，排除ABO溶血病。
- Coombs试验：排除免疫性溶血性疾病。

权威依据：相关儿科及新生儿科权威教材、研究论文，《新生儿高胆红素血症.ppt》- 原创力文档。