新生儿维生素K缺乏症Neonatal vitamin K deficiency

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新生儿维生素K缺乏症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 出血倾向：
   • 皮肤瘀斑、脐带残端渗血（70%-90%）。
   • 消化道出血，表现为呕血或便血（30%-50%）。
   • 鼻衄等粘膜出血（20%-40%）。
2. 颅内出血相关症状：
   • 烦躁不安、抽搐（10%-30%，尤其是晚期VKDB）。
   • 呕吐、前囟膨隆（20%-40%，颅内压增高时出现）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、嗜睡、食欲不振（10%-30%，可能提示感染或其他并发症）。
2. 肌肉或关节出血：
   • 肌肉疼痛或肿胀、关节活动受限（较少见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤和黏膜出血：
   • 皮肤瘀斑、瘀点（80%-90%）。
   • 脐带残端渗血（70%-80%）。
   • 鼻腔等黏膜出血（20%-40%）。
2. 消化道出血：
   • 黑便、呕血（30%-50%）。
3. 颅内出血：
   • 前囟膨隆、张力增高（20%-40%）。
   • 神经系统检查异常，如肌张力改变、瞳孔不对称（10%-20%）。

非典型体征

1. 其他部位出血：
   • 关节腔出血导致关节肿胀（少见，<10%）。
   • 肌肉出血导致局部肿胀和压痛（少见，<10%）。
2. 贫血：
   • 严重出血可导致面色苍白、心动过速（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查
   • 凝血功能异常：
     • 凝血酶原时间（PT）延长（90%-100%）。
     • 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（80%-90%）。
     • 凝血因子II、VII、IX、X活性降低（80%-90%）。
2. 影像学表现
   • 颅脑CT/MRI：
     • 颅内出血病灶（20%-40%，晚期VKDB常见）。
     • 硬脑膜下血肿（严重病例可能出现）。

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注：新生儿维生素K缺乏症的临床表现因发病时间和严重程度而异。早期VKDB通常发生在出生后1-14天，主要表现为皮肤、脐带和消化道出血；晚期VKDB最常见于2-12周龄，但最长可达6个月，颅内出血是最常见的表现。第三种形式发生在出生时或出生后不久，常继发于母亲摄入穿过胎盘的药物。及时补充维生素K可以有效预防该疾病的发生。