新生儿阻塞性呼吸暂停Obstructive neonatal apnoea
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Obstructive neonatal apnoea、新生儿阻塞性呼吸暂停、新生儿梗阻性呼吸暂停
同义词obstructive apnoea of newborn
别名新生儿阻塞性呼吸停止、新生儿气道阻塞导致的呼吸暂停、新生儿上气道阻塞性呼吸暂停
新生儿阻塞性呼吸暂停（KB2A.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 突发性呼吸停止：
- 新生儿突然停止呼吸，持续时间≥15秒或更短时间伴随紫绀/心动过缓（常见，70%-90%）。
- 皮肤颜色改变：
- 皮肤颜色从正常变为苍白或青紫色（紫绀），提示缺氧（常见，60%-80%）。
- 心率波动：
- 呼吸暂停期间，心率显著减慢（心动过缓），恢复正常通气后逐渐回升（常见，50%-70%）。
- 肌张力改变：
- 呼吸暂停时，部分患儿可能出现全身性低肌张力状态（较少见，20%-30%）。
- 觉醒反应减弱：
- 对轻微刺激无明显反应，需要更强的外部干预才能唤醒（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
- 呼吸功增加：
- 胸骨、肋间和锁骨上区域出现内陷，肋缘外展，辅助呼吸肌活动增强（常见，70%-80%）。
- 吸气反常性胸廓内收：
- 在新生儿中较为少见，但在较大儿童中可能观察到吸气时胸廓内收（较少见，10%-20%）。
- 气道梗阻表现：
- 通过听诊可发现喘鸣音等，提示气道部分阻塞（常见，60%-80%）。
- 鼻、口、舌、下咽、会厌、声带或声门下区域异常：
- 体检可见这些部位存在解剖结构异常，如小颌畸形、喉软骨软化等（常见，40%-60%）。
- 胃食管反流病（GERD）：
- 可能伴有胃酸反流至咽喉部，诱发喉痉挛或水肿（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血气分析：
- 动脉血气分析显示低氧血症（PaO₂下降）和高碳酸血症（PaCO₂升高）（常见，80%-90%）。
- 影像学检查：
- 颈胸部X线、CT或MRI可显示上呼吸道狭窄或解剖结构异常（常见，60%-70%）。
- 多导睡眠监测（PSG）：
- 多导睡眠监测可以记录夜间呼吸暂停事件、心率变化、血氧饱和度等，有助于诊断（常见，80%-90%）。
- 纤维支气管镜检查：
- 纤维支气管镜可以直接观察气道情况，发现气道梗阻的具体部位和程度（较少见，20%-30%）。
- 超声心动图：
- 心脏超声可以评估心脏功能和结构，排除先天性心脏病等并发症（较少见，10%-20%）。
综上所述，新生儿阻塞性呼吸暂停的主要临床表现为突发性呼吸停止、皮肤颜色改变、心率波动和呼吸功增加。常见的体征包括气道梗阻表现和解剖结构异常。实验室和影像学检查可以帮助确诊和评估病情严重程度。