新生儿呼吸暂停Apnoea of newborn
更新时间：2025-05-27 22:54:17新生儿呼吸暂停的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
新生儿呼吸暂停是一种在新生儿（包括早产儿和足月儿）中出现的外部呼吸停止现象，其定义为呼吸道气流停止≥20秒，伴随或不伴有心率减慢。在某些情况下，即使呼吸暂停时间少于20秒，但如果伴有明显的心动过缓（心率<100次/分钟）、皮肤青紫或血氧饱和度降低也属于此范畴。该状况不可归类于其他疾病。
病因学特征
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原发性因素：
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继发性或症状性因素：
- 缺氧：如窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心脏病以及贫血等状况下，可引发呼吸暂停。
- 感染：败血症、脑膜炎等全身性感染也可能成为诱因。
- 中枢神经系统疾患：包括脑室内出血及缺氧缺血性脑病等，影响呼吸调控机制。
- 环境因素：过高或过低的温度均可能触发此问题。
- 代谢紊乱：例如低血糖、电解质失衡（如低钠、低钙）以及高氨血症等。
- 胃食管反流：特别是坏死性小肠结肠炎患儿，容易发生此类并发症。
- 机械性阻塞：颈部前曲过度或其他解剖结构异常引起气道阻塞。
病理机制
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呼吸控制系统的不成熟：
- 早产儿由于大脑内控制呼吸的部分尚未完全发展，对外界刺激反应不足或调节功能差，易造成周期性的呼吸暂停。
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神经反射障碍：
- 正常情况下，当血液中的二氧化碳浓度上升时，会通过化学感受器激发呼吸动作；但在患病婴儿中，这种反射可能受损，导致对CO₂敏感度下降。
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循环系统的影响：
- 心血管系统不稳定亦可间接干扰呼吸节律，特别是在存在心脏缺陷的情况下，血流动力学变化更加显著，进一步加剧了呼吸暂停的风险。
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炎症与应激反应：
- 感染引起的全身炎症反应或局部炎症可以损害肺组织，并激活机体应激状态，干扰正常的呼吸模式。
临床表现
- 症状特征：
- 呼吸暂停通常表现为突发性的呼吸停止超过20秒，有时伴有皮肤颜色改变（苍白或蓝紫色），心动过缓（对于足月儿而言，心率降至<100次/分），严重者可能出现意识丧失。
- 一些婴儿可能仅表现出短暂的呼吸频率减少或不规则，这被称为周期性呼吸，常见于极低出生体重儿中。
- 反复发作可能导致慢性缺氧状态，进而影响生长发育和其他器官功能。
以上信息基于权威医学资料整理而成，旨在提供专业视角下的理解框架。针对具体病例，仍需结合患者实际情况由专业医护人员评估处理。